急性肝衰竭患者的肝性脑病分期与护理干预措施考试试题.docxVIP

急性肝衰竭患者的肝性脑病分期与护理干预措施考试试题

一、选择题

单项选择题

1.急性肝衰竭患者肝性脑病一期（前驱期）的主要表现是（）

A.轻度性格改变和行为失常

B.昏睡和精神错乱

C.昏迷

D.扑翼样震颤无法引出

答案：A。解析：肝性脑病一期（前驱期）的临床表现主要为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。扑翼样震颤可引出。昏睡和精神错乱是三期（昏睡期）的表现，昏迷是四期（昏迷期）的表现。

2.下列哪项不是肝性脑病二期（昏迷前期）的特征（）

A.意识错乱

B.睡眠障碍

C.肌张力减退

D.扑翼样震颤存在

答案：C。解析：肝性脑病二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等，扑翼样震颤存在。而肌张力减退不是此期特征。

3.肝性脑病三期（昏睡期）患者的脑电图表现为（）

A.正常

B.轻度异常

C.明显异常，出现δ波

D.三相波

答案：C。解析：肝性脑病一期脑电图多数正常；二期脑电图有特征性异常；三期脑电图明显异常，出现δ波；四期脑电图也异常，且更严重。三相波多见于肝性脑病二、三期。

4.对于肝性脑病患者，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括（）

A.限制蛋白质摄入

B.灌肠或导泻

C.口服抗生素

D.静脉补充白蛋白

答案：D。解析：限制蛋白质摄入可减少氨的来源；灌肠或导泻能清除肠内积食、积血或其他含氮物质；口服抗生素可抑制肠道细菌生长，减少氨的生成。而静脉补充白蛋白主要是为了提高血浆胶体渗透压等，与减少肠道氨的生成和吸收无关。

5.肝性脑病患者使用乳果糖的主要作用是（）

A.导泻

B.酸化肠道

C.补充能量

D.抗细菌感染

答案：B。解析：乳果糖在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成与吸收，主要作用是酸化肠道。虽然有一定导泻作用，但这不是其主要目的，它不能补充能量，也没有直接抗细菌感染的作用。

6.肝性脑病患者护理中，错误的是（）

A.保持大便通畅

B.高蛋白饮食

C.观察生命体征

D.避免使用镇静催眠药

答案：B。解析：肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，高蛋白饮食会增加氨的产生，加重病情。保持大便通畅可减少氨的吸收；观察生命体征有助于及时发现病情变化；避免使用镇静催眠药可防止诱发或加重肝性脑病。

7.急性肝衰竭患者发生肝性脑病最常见的诱因是（）

A.大量放腹水

B.上消化道出血

C.高蛋白饮食

D.感染

答案：B。解析：上消化道出血是肝性脑病最常见的诱因，出血后血液在肠道内分解产氨，使血氨升高，诱发肝性脑病。大量放腹水、高蛋白饮食、感染等也可诱发肝性脑病，但不是最常见的诱因。

8.肝性脑病四期（昏迷期）患者的特点是（）

A.可唤醒

B.扑翼样震颤明显

C.脑电图正常

D.各种反射消失

答案：D。解析：肝性脑病四期（昏迷期）患者神志完全丧失，不能唤醒。扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常，各种反射消失。

9.护理肝性脑病患者时，为了防止坠床，可采取的措施是（）

A.使用约束带

B.加床档

C.专人陪护

D.以上都是

答案：D。解析：使用约束带、加床档、专人陪护都可以在一定程度上防止肝性脑病患者坠床，保障患者安全。

10.肝性脑病患者灌肠时禁用（）

A.生理盐水

B.肥皂水

C.乳果糖溶液

D.弱酸溶液

答案：B。解析：肥皂水为碱性溶液，灌肠后可使肠道呈碱性，有利于氨的吸收，会加重肝性脑病，所以肝性脑病患者灌肠时禁用肥皂水。生理盐水、乳果糖溶液、弱酸溶液均可用于灌肠。

多项选择题

1.肝性脑病一期（前驱期）的临床表现包括（）

A.轻度性格改变

B.行为失常

C.睡眠障碍

D.扑翼样震颤

E.脑电图异常

答案：ABD。解析：肝性脑病一期（前驱期）主要表现为轻度性格改变和行为失常，扑翼样震颤可引出。睡眠障碍是二期（昏迷前期）的表现，一期脑电图多数正常。

2.肝性脑病的护理措施包括（）

A.严密观察病情变化

B.避免快速利尿和大量放腹水

C.保持大便通畅

D.给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食

E.禁用镇静催眠药

答案：ABCE。解析：护理肝性脑病患者需要严密观察病情变化；避免快速利尿和大量放腹水可防止诱发肝性脑病；保持大便通畅能减少氨的吸收；应限制蛋白质摄入，而不是给予高蛋白质饮食；禁用镇静催眠药可防止加重肝性脑病。

3.肝性脑病患者减少肠道氨吸收的方法有（）

A.清洁灌肠

B.口服乳果糖

C.口服抗生素

D.限制蛋白质摄入

E.静脉滴注支链氨基酸

答案：ABCD。解析：清洁灌肠可清除肠道内含氮物质；口服乳果糖可酸化肠道