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上消化道出血患者病情评估与止血药物护理常规考试试题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.上消化道出血最常见的病因是（）

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

D.急性糜烂出血性胃炎

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

答案：B

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，主要是溃疡侵蚀周围血管引起出血。胃癌、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂综合征等也可导致上消化道出血，但不是最常见的病因。

2.下列哪项指标提示上消化道出血患者出血在继续（）

A.血压稳定

B.血红蛋白量增加

C.网织红细胞计数下降

D.血尿素氮持续升高

E.呕血次数减少

答案：D

解析：血尿素氮持续升高提示上消化道出血患者出血在继续。因为上消化道出血后，血液中的蛋白质在肠道被分解吸收，导致血尿素氮升高。如果出血未停止，血尿素氮会持续升高。血压稳定说明病情相对平稳；血红蛋白量增加表示出血得到控制；网织红细胞计数下降与出血是否继续关系不大；呕血次数减少可能提示出血有减少趋势，但不是判断出血继续的可靠指标。

3.上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过（）

A.400ml

B.600ml

C.800ml

D.1000ml

E.1200ml

答案：D

解析：上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，可出现急性周围循环衰竭表现。

4.治疗上消化道出血时，常用的抑酸药物是（）

A.西咪替丁

B.多潘立酮

C.奥美拉唑

D.硫糖铝

E.米索前列醇

答案：C

解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，能强烈抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，有利于血小板聚集及凝血，是治疗上消化道出血常用的抑酸药物。西咪替丁是H?受体拮抗剂，抑酸作用较质子泵抑制剂弱；多潘立酮是促胃肠动力药；硫糖铝是胃黏膜保护剂；米索前列醇主要用于预防非甾体抗炎药引起的溃疡。

5.上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为（）

A.5ml

B.5070ml

C.250300ml

D.400ml

E.1000ml

答案：B

解析：上消化道出血时，出血量达5070ml可出现黑便。出血量5ml时大便隐血试验可呈阳性；出血量达250300ml可出现呕血；出血量超过400ml可出现头晕、心悸、乏力等症状；出血量1000ml可出现周围循环衰竭表现。

6.以下哪种药物在治疗上消化道出血时可通过收缩血管起到止血作用（）

A.生长抑素

B.凝血酶

C.去甲肾上腺素

D.云南白药

E.维生素K

答案：C

解析：去甲肾上腺素可使局部血管收缩，减少胃酸分泌，从而起到止血作用。生长抑素主要是减少内脏血流量，降低门静脉压力；凝血酶是促进血液凝固；云南白药有化瘀止血等作用；维生素K主要参与凝血因子的合成。

7.上消化道出血患者，出现口渴、尿少，收缩压低于90mmHg，估计出血量约为（）

A.＜500ml

B.5001000ml

C.10001500ml

D.15002000ml

E.＞2000ml

答案：C

解析：当出血量在10001500ml时，患者可出现口渴、尿少，收缩压低于90mmHg等周围循环衰竭表现。

8.上消化道出血患者使用三腔二囊管压迫止血时，胃气囊注气量一般为（）

A.50100ml

B.100150ml

C.150200ml

D.200250ml

E.250300ml

答案：C

解析：使用三腔二囊管压迫止血时，胃气囊注气量一般为150200ml，以确保能压迫胃底达到止血目的。

9.以下关于上消化道出血患者的饮食护理，正确的是（）

A.出血期间均应禁食

B.少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流食

C.出血停止后即可进普食

D.禁食期间不必补充液体

E.进普食后不必限制饮食种类

答案：B

解析：少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流食，既可以减少胃收缩运动，又可中和胃酸。出血期间并非均需禁食，如少量出血可给予适当饮食。出血停止后应逐渐过渡饮食，从流食、半流食到软食，最后恢复正常饮食，而不是立即进普食。禁食期间需要补充液体维持水电解质平衡。进普食后也应避免食用辛辣、刺激性食物等。

10.对上消化道出血患者应用垂体后叶素止血治疗时，常见的不良反应是（）

A.血压下降

B.心率减慢

C.腹痛、腹泻

D.白细胞减少

E.呼吸困难

答案：C

解析：垂体后叶素含加压素和催产素，加压素可使内脏小动脉收缩，用药后可出现腹痛、腹泻、面色苍白、血压升高、心律失常等不良反应。

二、填空题（每题3分，共15分）

1.上消化