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磁敏感定量成像技术在心脏MR中的研究进展

【摘要】磁敏感定量成像（QSM）是磁共振成像中用于无创定量检测组织磁化

率的新兴技术。随着技术不断创新，QSM在中枢神经系统的应用已较为成熟，但

在心脏领域的实践仍处于探索阶段。QSM可以定量评估血氧饱和度、心肌铁沉积

和心肌纤维走行，有望深化对肺动脉高压、心肌内出血以及心肌梗死相关病理生

理变化的理解，为心血管疾病的诊疗、危险分层和预后评估提供参考依据。本文

对QSM技术在心脏磁共振中的研究进展进行综述。

【关键词】磁敏感定量成像；心脏；血氧饱和度；铁沉积；心肌纤维

走行

磁敏感定量成像（quantitativesusceptibilitymapping，QSM）是一种

基于MR相位信息定量测量组织磁化率的技术，它通过计算磁化率值来反映人体

成分的差异，为评估组织病变及生化特性提供丰富信息。目前QSM研究主要集中

在中枢神经系统方面［1-2］，特别是鉴定含铁物质，如与出血有关的含铁血黄

素。然而，近期研究发现其在心血管系统也取得重大进展［3-4］，该技术可以

非侵入式评估血氧饱和度、心肌铁含量和心肌纤维走行，因此有望更好地了解心

血管疾病相关的病理生理变化，为疾病诊疗、病情监测和治疗反应评估提供客观

无创的影像学依据。本文对QSM技术在心脏MR领域的研究进展进行综述。

一、QSM基本原理

QSM核心基础是MRI中组织磁化率差异引起的局部磁场扰动［5］。磁化率

是物质在外加磁场中被磁化能力的量化指标，反映不同组织成分的磁性特征。当

人体置于静磁场B0中，顺磁性物质（如脱氧血红蛋白和铁沉积）会增强局部磁

场强度，而逆磁性物质（如脂肪和胶原）则会削弱磁场，由此产生的磁场空间异

质性会改变氢质子的进动频率，影响MR信号的相位变化［6-7］。QSM基于高

分辨率、全流动补偿、心电门控的梯度回波序列采集数据，通过测量磁场扰动引

发的相位偏移，结合物理模型和数学算法，将相位信息重建为磁化率分布图，实

现对组织磁化特性的定量分析，避免了传统MR技术中仅利用幅值成像的不足。

QSM技术流程包括数据预处理、背景场去除和磁化率反演［3，5］。首先，

通过场图拟合得到初始场图信息，去除相位周期性缠绕，生成连续相位分布。其

次，消除外部磁源导致的整体磁场不均匀，获得与组织磁化率密切相关的局部场

图［8］。最后，通过由场到源的反演得到目标组织局部磁化率分布［9-11］。

二、QSM在心脏MR中的研究进展

既往由于心脏和呼吸的运动、血流、心外膜及心包脂肪交界的化学位移效应，

限制了QSM在心脏中的应用。随着心电触发和呼吸门控的应用，运动校正技术以

及图像分割去除化学位移伪影技术的发展，QSM逐渐在心血管系统的评估中崭露

头角。

1.血氧饱和度：血氧饱和度是衡量心肺功能和组织氧代谢的关键指标，常被

用作评估心力衰竭、肺动脉高压患者的心功能，以及量化先天性心脏病患者的分

流程度［12-16］，对指导治疗策略具有重要价值。然而，传统有创肺动脉导管

检查限制了该指标的临床应用。QSM技术为无创评估血氧饱和度提供可能。铁是

血红蛋白中具有磁性的一种活性元素，当其与氧气结合形成氧合血红蛋白时呈抗

磁性，未与氧气结合的脱氧血红蛋白呈顺磁性［17］，因此可以通过QSM测量血

氧饱和度。

2018年，Wen等［18］基于心电门控的屏气QSM，首次通过量化左右心室血

氧饱和度差异（differentialbloodoxygensaturation，ΔSO2），实现无创

检测混合静脉血氧饱和度，证实右心室磁敏感性高于左心室的生理特性。然而，

该研究所用2D采集方法并不适合无法配合屏气的患者，作者进一步开发了3D

自由呼吸结合膈肌导航的QSM技术［19］，将图像有效使用率提高到87%，可重

复性和再现性较好。与左心室收缩功能保留的患者相比，左心室射血分数低于5

0%患者的ΔSO2更大，基于搏出量的分层分析亦呈现相同趋势。更重要的是，基

于3D自由呼吸QSM的ΔSO2与金标准右心导管检查高度一致。此外，为了解决

患者呼吸不规律以及膈肌导航效率低引起的扫描时间长的问题，该团队近期提出

一种屏气非门控三维螺旋堆叠QSM技术，在整个心动周期内连续采集数据，大幅

降低扫描时长，只需屏气20余秒即可完成扫描，其结果与右心导管检查的相关

性更高［20］。因此，基于QSM的血氧饱和度测量凭借其非侵入性、无电离辐射、

可重复应用的特点，有望替代传统有创导管检查，尤其适合于需要反复检查的