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复杂性尿路感染的诊断与治疗

01发病率高1.5亿人/60亿美元/年/全球02主要见于女性03占院内感染的35-45％，院内G-菌血症的首位原因04糖尿病患者中的发病率为的9-21％05妊娠妇女中的发病率为4-10％流行病学

尿路感染的分类感染部位：下尿路、上尿路发作形式初发或孤立发作再发性感染：每年发作≥3次或每半年发作≥2次复发：病原菌同前，多发生于停药后2周之内再感染：病原菌不同，多发生于停药后2周之外病程：急性、慢性基础疾患：单纯性、复杂性无症状菌尿

复杂性尿路感染与泌尿系统的结构﹑功能异常或与患者的免疫状况﹑合并症相关联的尿路感染感染的控制和根除与复杂因素相关联是导致慢性肾盂肾炎的根本原因

宿主防御能力01病原微生物毒力和数量02免疫反应03感染相关因素

尿路自然防御机制尿流方向低pH值高渗透压高尿素氮浓度高有机酸浓度前列腺分泌抗黏附机制-尿道黏液-Tamm-Hosfall 蛋白免疫球蛋白吞噬作用

尿路感染的复杂因素梗阻或结构因素功能异常泌尿道结石肿瘤输尿管和泌尿道狭窄膀胱憩室、前列腺肥大肾囊肿、肾下垂、海绵肾回肠导管和其它尿流改道术神经源性膀胱膀胱输尿管返流

尿路感染的复杂因素异物其它留置导管输尿管支架肾盂造瘘肾衰、肾移植免疫抑制剂多种药物耐药的病原菌感染