老肺炎课件演示.pptVIP

2727282829293030*病原体≤30岁31～50岁51～70岁≥71岁（116例)(151例)(193例)(150例)χ2值P值肺炎链球菌13.88.610.98.72.4870.476流感嗜血杆菌15.58.611.42.016.0610.001肺炎克雷伯杆菌0.05.37.89.311.4440.010金黄色葡萄球菌7.84.01.62.18.5300.036卡他莫拉菌0.91.31.02.00.8440.839大肠杆菌0.90.72.12.12.5350.469肺炎支原体32.827.813.513.326.0750.000肺炎衣原体6.04.66.29.32.8850.410嗜肺军团菌3.54.65.26.71.4890.685刘又宁等.中华结核和呼吸杂志2006年1月第29卷第1期年龄对610例CAP病原体分布的影响第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日*老年CAP非典型病原体增多过去非典型病原体主要见于青壮年CAP，20世纪90年代中后期在老年人中呈渐进性增高[1]循证医学表明：非典型病原体在老年人并不比青壮年少老年人免疫力相对低下，比年轻患者更易出现军团菌肺炎，且容易发展为重症肺炎须入住ICU的CAP患者中，军团菌是重要的病原菌，其中老年人病死率高[2][1]MarstonBJ，etal．ArchInternMed，1997，157：1709—17l8．[2]NiedermanMS,etal．AmJRespirCritCareMed.2001Jun;163(7):1730-54第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日*衣原体感染率随年龄增加而增加衣原体感染率（例/10,000人年）P＜0.001老年人与年轻人比，衣原体肺炎的感染的发生率高5倍GutierrezF.JInfect.2006,53:166-74200,430例CAP患者第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日*嗜肺军团菌在老年CAP中感染率更高军团菌感染率（例/10,000人年）嗜军团菌肺炎的发生率随着年龄增加增加，其中在男性高出10倍P＜0.001GutierrezF.JInfect.2006,53:166-74200,430例CAP患者第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日*吸入性肺炎以混合感染为主

常合并厌氧菌感染AliA.El-Solhetal.AmJRespirCritCareMedVol167.pp1650–1654,2003病原菌比例(%)第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日*医院内肺炎病原早期中期晚期135101520链球菌流感杆菌金葡菌MRSA肠杆菌肺克，大肠绿脓杆菌不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌入院天数第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日*老年肺炎治疗？Q第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日*老年人药代动力学特点（一）药物吸收减少胃肠粘膜萎缩消化道蠕动减弱血流及细胞减少胃酸分泌减少肠道血运减少汪复.2004，实用抗感染治疗学疗效降低第37页，共46页，星期日，2025年，2月5日*老年人药代动力学特点（二）药物在体内分布不均1.随着增龄，体内水分和肌肉逐渐减少，脂肪增多，亲脂性药物在脂肪中蓄积，半衰期延长。2.血浆蛋白随年龄增高而降低，药物结合血浆蛋白减少，游离药物浓度相对增高。汪复.2004，实用抗感染治疗学第38页，共46页，星期日，2025年，2月5日*老年人药代动力学特点（三）药物在体内代谢减慢肝脏微粒体细胞色素P450酶的生