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2025年临床执业助理医师舌咽神经痛的临床症状外科考试题（附答案）

单选题

1.舌咽神经痛疼痛的部位通常不包括以下哪个区域

A.舌根

B.扁桃体

C.咽部

D.外耳道深部

E.下唇

答案：E。舌咽神经痛疼痛部位一般为舌根、扁桃体、咽部及外耳道深部等，下唇一般不受累及。

2.以下关于舌咽神经痛的说法，错误的是

A.疼痛性质多为针刺样、刀割样剧痛

B.疼痛通常为持续性发作

C.可因吞咽、说话等动作诱发

D.神经系统检查多无阳性体征

E.有扳机点存在

答案：B。舌咽神经痛疼痛为突发突止，并非持续性发作，其疼痛性质多为针刺样、刀割样剧痛，常因吞咽、说话等动作诱发，有扳机点，神经系统检查多无阳性体征。

3.舌咽神经痛最常见的起始部位是

A.扁桃体窝

B.舌根部

C.咽后壁

D.外耳道

E.下颌角

答案：A。扁桃体窝是舌咽神经痛最常见的起始部位。

4.以下哪种药物可用于治疗舌咽神经痛

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.卡马西平

D.对乙酰氨基酚

E.萘普生

答案：C。卡马西平是治疗舌咽神经痛的首选药物，阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生主要用于一般疼痛和发热等，对舌咽神经痛效果不佳。

5.舌咽神经痛患者进行神经系统检查时，一般不会出现的体征是

A.舌后1/3味觉减退

B.软腭运动障碍

C.咽反射减弱

D.面部感觉减退

E.悬雍垂偏斜

答案：D。舌咽神经主要支配舌后1/3味觉、软腭运动、咽反射等，舌咽神经痛患者一般不会出现面部感觉减退，面部感觉主要由三叉神经支配。

多选题

1.舌咽神经痛的临床特点包括

A.疼痛剧烈

B.有扳机点

C.疼痛常持续数小时

D.吞咽可诱发疼痛

E.可伴有唾液分泌增加

答案：ABDE。舌咽神经痛疼痛剧烈，有扳机点，吞咽等动作可诱发疼痛，发作时可伴有唾液分泌增加，疼痛一般突发突止，持续时间短，并非持续数小时。

2.舌咽神经的组成包括

A.特殊内脏运动纤维

B.一般内脏运动纤维

C.一般躯体感觉纤维

D.特殊内脏感觉纤维

E.一般内脏感觉纤维

答案：ABCDE。舌咽神经包含特殊内脏运动纤维、一般内脏运动纤维、一般躯体感觉纤维、特殊内脏感觉纤维和一般内脏感觉纤维。

3.以下哪些检查有助于舌咽神经痛的诊断

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.舌咽神经功能检查

D.口腔检查

E.脑电图

答案：ABCD。头颅CT、MRI可排除颅内病变等引起的类似症状，舌咽神经功能检查可评估神经功能情况，口腔检查可排除口腔局部疾病，脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断，对舌咽神经痛诊断意义不大。

4.舌咽神经痛的治疗方法有

A.药物治疗

B.手术治疗

C.射频热凝治疗

D.封闭治疗

E.针灸治疗

答案：ABCDE。舌咽神经痛的治疗方法包括药物治疗（如卡马西平等）、手术治疗（如微血管减压术等）、射频热凝治疗、封闭治疗以及针灸治疗等。

5.舌咽神经痛与三叉神经痛的鉴别要点包括

A.疼痛部位

B.扳机点位置

C.诱发因素

D.神经系统检查

E.疼痛性质

答案：ABCD。舌咽神经痛和三叉神经痛疼痛性质都多为剧痛，但疼痛部位、扳机点位置、诱发因素和神经系统检查结果有所不同，可用于二者的鉴别。

简答题

1.简述舌咽神经痛的临床表现。

答：舌咽神经痛临床表现主要为：①疼痛部位：多位于舌根、扁桃体、咽部及外耳道深部。②疼痛性质：突发突止的针刺样、刀割样、电击样剧痛。③扳机点：存在扳机点，常位于扁桃体窝、舌根、咽后壁等，吞咽、说话、打哈欠、咳嗽等动作可诱发疼痛发作。④疼痛发作特点：发作短暂，持续数秒至1～2分钟，间歇期完全正常。⑤伴随症状：部分患者发作时可伴有唾液分泌增加、流泪、耳鸣、眩晕等，严重者可因惧怕疼痛发作而不敢进食、喝水等。神经系统检查多无阳性体征，少数患者可出现舌后1/3味觉减退、软腭运动障碍、咽反射减弱等。

2.简述舌咽神经痛的药物治疗原则及常用药物。

答：药物治疗原则：应遵循个体化、循序渐进的原则，从小剂量开始，逐渐增加剂量，以达到有效控制疼痛且不良反应最小的目的。常用药物有：①卡马西平：是治疗舌咽神经痛的首选药物，开始剂量为0.1g，每日2～3次，根据疼痛控制情况可逐渐增加剂量，最大剂量不超过1.2g/d。其作用机制是通过抑制神经细胞膜的钠通道，稳定神经细胞膜，从而减少神经冲动的发放。②苯妥英钠：开始剂量为0.1g，每日3次，可根据病情适当增加剂量。它可以调节神经细胞膜的离子通透性，降低神经元的兴奋性。③加巴喷丁：对于卡马西平或苯妥英钠治疗效果不佳或不能耐受其不良反应的患者可选用。开始剂量为0.3g，每日1次，可逐渐增加剂量至有效控制疼痛。此外，还可辅助使用维生素B??等营养神经的药物。

3.简述舌咽神经痛的手术治疗方法及