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消化内镜中心软式内镜清洗消毒操作流程

一、准备工作

1.人员准备

清洗消毒人员应经过专业培训，熟悉软式内镜清洗消毒的操作流程、质量控制标准和个人防护要求。穿戴合适的防护用品，包括工作服、防水围裙、口罩、帽子、护目镜、手套等，以防止在操作过程中受到生物污染和化学物质的伤害。

2.清洗消毒设备及用品准备

检查清洗消毒设备是否正常运行，如全自动内镜清洗消毒机、超声清洗器等。准备好充足的清洗消毒用品，包括多酶洗液、消毒剂、润滑剂、纱布、毛刷等。多酶洗液应按照产品说明书进行配制，确保其有效浓度。消毒剂应根据内镜的材质和使用要求选择合适的种类，如戊二醛、邻苯二甲醛等，并严格按照说明书进行配制和使用。

3.内镜预处理

在内镜使用后，立即用含有适量多酶洗液的湿纱布或海绵擦拭内镜的外表面，将内镜的插入部放入装有多酶洗液的容器中，用注射器向各管道注入多酶洗液，反复抽吸，使多酶洗液充分接触管道内壁，浸泡时间一般为2-5分钟。预处理的目的是及时清除内镜表面和管道内的血液、黏液等有机物，防止其干涸后难以清洗。

二、水洗

1.冲洗

将预处理后的内镜置于清洗槽内，用流动水彻底冲洗内镜的外表面，包括弯曲部、操作部等部位。同时，用注射器向各管道内注入流动水，反复冲洗，直至管道内无可见的残留物质。冲洗时间一般不少于2分钟。

2.刷洗

使用合适的毛刷彻底刷洗内镜的各管道，包括活检孔道、吸引管道、送气送水管道等。刷洗时应注意毛刷的长度应足够到达管道的末端，且应轻柔、均匀地刷洗，避免损伤管道内壁。每个管道至少刷洗2-3次。刷洗完毕后，用流动水再次冲洗各管道，以去除刷洗过程中松动的污垢和毛刷上残留的物质。

3.擦干

用纱布擦干内镜的外表面，用清洁的空气枪向各管道内注入空气，将管道内的水分吹干。

三、酶洗

1.配制酶洗液

根据多酶洗液的说明书，用纯化水配制合适浓度的酶洗液。一般来说，多酶洗液的浓度为1:200-1:500。配制时应注意水温，一般水温在20-40℃为宜，水温过高可能会破坏酶的活性，水温过低则会影响酶的作用效果。

2.浸泡

将水洗后的内镜完全浸泡在酶洗液中，用注射器向各管道内注入酶洗液，使酶洗液充满整个管道。浸泡时间一般为5-10分钟，具体时间应根据多酶洗液的产品说明书和内镜的污染程度来确定。在浸泡过程中，可轻轻晃动内镜，以增强酶洗液的作用效果。

3.冲洗

酶洗结束后，将内镜从酶洗液中取出，用流动水彻底冲洗内镜的外表面和各管道，以去除酶洗液和松动的污垢。冲洗时间不少于2分钟。

四、消毒

1.消毒剂选择

根据内镜的材质和使用要求，选择合适的消毒剂。常用的消毒剂有戊二醛、邻苯二甲醛等。戊二醛是一种经典的消毒剂，具有杀菌谱广、杀菌效果好等优点，但对人体有一定的刺激性，使用时应注意防护。邻苯二甲醛是一种新型的消毒剂，具有杀菌速度快、对人体刺激性小等优点，但价格相对较高。

2.配制消毒剂

严格按照消毒剂的说明书进行配制，确保消毒剂的有效浓度。配制时应使用纯化水，水温一般在20-40℃为宜。例如，2%戊二醛溶液的配制，应将戊二醛原液与纯化水按照1:49的比例进行混合。

3.浸泡消毒

将酶洗后冲洗干净的内镜完全浸泡在消毒剂中，用注射器向各管道内注入消毒剂，使消毒剂充满整个管道。浸泡时间应根据消毒剂的种类和产品说明书来确定。一般来说，2%戊二醛溶液浸泡消毒时间为20-45分钟，邻苯二甲醛溶液浸泡消毒时间为5-10分钟。在浸泡过程中，应注意保持消毒剂的有效浓度，可定期检测消毒剂的浓度，如发现浓度低于有效范围，应及时更换消毒剂。

4.消毒效果监测

定期对消毒后的内镜进行消毒效果监测，可采用抽样检测的方法，检测项目包括细菌总数、致病菌等。消毒后的内镜细菌总数应≤20CFU/件，不得检出致病菌。如检测结果不符合要求，应及时分析原因，采取相应的改进措施。

五、冲洗和干燥

1.冲洗

消毒结束后，将内镜从消毒剂中取出，用流动水彻底冲洗内镜的外表面和各管道，以去除残留的消毒剂。冲洗时间不少于2分钟。冲洗时应注意水流的压力和方向，确保能够彻底冲洗掉残留的消毒剂。

2.终末漂洗

用纯化水对内镜进行终末漂洗，以去除可能残留的自来水中的矿物质和微生物。终末漂洗时，用注射器向各管道内注入纯化水，反复抽吸，使纯化水充分接触管道内壁。终末漂洗时间不少于1分钟。

3.干燥

用纱布擦干内镜的外表面，用清洁的空气枪向各管道内注入空气，将管道内的水分吹干。也可使用75%乙醇或异丙醇等消毒剂对管道进行灌洗，以加速干燥过程，并进一步杀灭可能残留的微生物。干燥后的内镜应放置在通风良好的地方，避免再次污染。

六、润滑

1.选择润滑剂

选择合适的内镜润滑剂，应符合相关标准和要求，具有良好的润滑性能和