病理学肠道传染病 (2).pptVIP

病理学肠道传染病第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日１.传染源:病人和携带者２.传播途径:粪－口（fecal-oral)肠道传染病的共同特点第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日３.相似临床表现:腹痛大便性状改变里急后重４.相似病变性质：感染性炎症５.相似病理变化:肠道溃疡形成第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日概述：由伤寒杆菌引起的肠道传染病累及全身单核巨噬细胞系统回肠末端淋巴组织病变最突出，又名肠伤寒临床表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、玫瑰疹、中性白细胞减少细菌培养+，肥达氏反应（血清凝集试验）伤寒病typhoidfever第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日一、病因：伤寒杆菌(Salmonellatyphia)属革兰阴性杆菌（沙门氏菌D族）传染源：病人、带菌者传播途径：消化道传染易感者：人群普遍易感流行季节：夏秋季第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日 伤寒杆菌 小肠淋巴组织 菌血症(吞噬系统胆囊) 败血症小肠 （中毒症状）（肠道病变） 潜伏期症状期内毒素免疫致敏痊愈一、发病机制第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日二、病理改变和临床病理联系1、病变部位：单核吞噬细胞系统.2、炎症性质：急性增生性炎.伤寒细胞灶状聚集形成伤寒肉芽肿.（伤寒小结typhoidnodule）第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日硅结节风湿性肉芽肿结核性肉芽肿伤寒肉芽肿第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日3、肠道：以回肠末段为著，可分为四期髓样肿胀期坏死期肠道症状：腹泻、腹痛溃疡期愈合期溃疡特征：①较深②长轴与肠子平行第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日髓样肿胀期第1周大体：集合淋巴结肿胀，突出表面，灰红，质软，凹凸不平镜观：伤寒细胞增生形成伤寒肉芽肿第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日坏死期（第2周）肿胀淋巴组织出现坏死灶，并融合扩大，灰白或灰绿色；第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日溃疡期（第3周）大体：圆形或椭圆形，长轴平行于肠管；边缘隆起；底部高低不平；深度达肌层；易穿孔出血。愈合期（第4周）：肉芽组织增生；不引起肠狭窄第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日4、伤寒病的肠道外病变1)单核吞噬细胞系统病变相似：伤寒肉芽肿＋变性坏死肝脾器官肿大。淋巴结骨髓造血功能低下皮肤-玫瑰疹（含菌）胆囊(病变轻微或无)第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日2)毒素损伤——细胞变性、重则坏死体温调定点上移——持续高热（稽留热）脑小血管炎等——神志淡漠心肌受损——相对脉缓肾小管——蛋白尿、血尿肌肉——肌肉酸痛第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日伤寒病的实验室检查抗体检测：肥达氏反应(widalreaction)细菌培养：血、便、尿血像：WBC抗体第17页，共26页，星期日，2025年，2月5日1、4-5周可痊愈，并获较强的免疫力。2、并发症：肠穿孔（最常见）肠出血支气管肺炎——？三、结局和并发症第18页，共26页，星期日，2025年，2月5日临床病理联系初期：菌