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嵌體與部分冠

Inlay,onlayandpartialcrown;嵌體;二、嵌體的種類

單面嵌體、雙面嵌體和多面嵌體

頰面嵌體、鄰嵌體、面嵌體等

金屬嵌體、瓷嵌體、複合樹脂嵌體等

嵌體、高嵌體、釘嵌體、嵌體冠;三、嵌體的適應證

嵌體只能修複而不能保護缺損部位的牙體

剩餘牙體負擔重，應有足夠支持、固位與抗力

可以耐受功能狀態下各向力不折裂，並能為嵌體提供足夠的抗力形和固位形

其餘均為禁忌症;四、嵌體的禁忌證

青少年的恒牙和兒童的乳牙，髓角位置高

面缺損範圍小而且表淺

牙體缺損範圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者

對於美觀及長期效果要求高的年輕患者或心理素質不理想的患者，前牙缺損慎用嵌體修復;五、充填體與嵌體的比較

充填體允許有倒凹，嵌體不允許

充填體靠倒凹固位，嵌體靠粘接和摩擦力固位

充填體直接在口內充填，嵌體在口外模型上製作完成

二者面形態的成型方法和難易不同;嵌體較充填體更易恢復鄰接及軸面外形突度，易於拋光和清潔

合金嵌體在強度和耐久性能上優於銀汞充填體

瓷、樹脂嵌體在美觀性能上優於樹脂、玻璃離子充填體等

微滲漏等;六、牙體預備的基本要求

根據牙體缺損的具體情況作好設計

口外製作好之後才戴入患牙，牙體預備時除去除腐質，作預防性擴展等之外，還應有如下要求：

洞形無倒凹嵌體箱狀洞形的所有軸壁應彼此平行，或微向面外展2～5°;鄰面可作片切形對患牙鄰面缺損表淺、突度小、鄰接不良的患牙，可作鄰面片切形預備，目的是恢復缺損及鄰接關係，改善其鄰面突度。片切面的頰舌邊緣應達到自潔區;洞緣斜面

目的是：去除洞緣無基釉，預防釉質折斷；增加嵌體的洞緣密合性與封閉作用，防止粘固劑被唾液溶解，減少微滲漏的發生

洞緣牙釉質內預備出45°斜面，寬約1.5mm。斜面不能過大，否則會降低軸壁深度，影響固位力。斜面一般起於釉質層的1/2處

注意：樹脂嵌體及瓷嵌體不提倡做洞緣斜面;七、牙體預備的方法

1.面嵌體

(1)去齲：如穿髓應及時作相應治療

(2)預防性擴展：包括鄰近的溝、裂、點隙，使洞壁處於正常的牙體硬組織內。

(3)保護洞壁和邊緣，保持抗力形，洞???外形應製成圓鈍的曲線形;(4)固位形抗力形的製備：

洞深度應大於2mm

淺洞洞底預備成平面。深洞以去除齲壞組織，保護牙髓為主，可根據損害深淺不同預備成不同深度的洞底平面。

軸壁相互平行或向外展2～5°，與就位道一致

洞緣45°斜面;2.鄰嵌體

(1)面部分：

做鳩尾固位形，以防止嵌體水準向移位

鳩尾固位形大小、形態應依據患牙面形態而定

原則上既能起到抗水準脫位的作用，又兼顧餘留牙體組織的抗力形和峽部材料的強度

鳩尾峽部的寬度不大於面的1/2;(2)鄰面部分

箱(盒)狀洞形：鄰面有較大的缺損或鄰面有較大突度的後牙，或作為容納栓槽的基牙等

片切洞形：鄰面缺損範圍大而淺，或鄰面突度小、鄰接不良的患牙

頰舌側擴展到自潔區;3.後牙多面嵌體

三面嵌體用於後牙兩個或兩個以上牙面損壞，或用於雙面嵌體其固位條件不夠者。更要注意：防止出現倒凹；各軸壁的相互平行；儘量保留牙體組織，注意洞形的抗力形

一般情況涉及三面缺損或缺損嚴重者，現在多主張採用全冠修復;4.高嵌體

高嵌體適用於面廣泛缺損，或面嚴重磨損而需作咬合重建者，也用於保護薄弱的牙尖

(1)去淨腐質、舊有充填體及修復體

(2)至少0.5～1.0mm的間隙，嵌體麵包括牙體面邊緣及工作牙尖;(3)在支持尖外斜面下形成軸壁與肩臺，建立邊緣終止線

(4)形成面峽部軸壁與洞底

(5)預備鄰面或頰舌面箱形

(6)修整外形;病例展示1;術前觀：可見兩個磨牙廣泛齲壞;去淨舊有充填體及腐質：舌側壁薄，預備完成前降低牙尖;預備完成：擬進行樹脂高嵌體修復;石膏模型：首先塗一層蠟作為預留間隙;置入第一層牙本質色的樹脂;用透明樹脂修復舌側壁;修復體完成;拋光染色後的樹脂高嵌體;粘結時使用橡皮障;試戴樹脂高嵌體;分別粘結修復體;洞內放置粘結水門汀，將高嵌體就位;用超聲頭將修復體完全就位;水門汀聚合前，用探針和牙線仔細去除多餘部分;砂片修整平面區域;以振盪修行探頭修整頸緣;拋光刷拋光牙面;修整和拋光完成的修復體;修復一周後;病例展示2;銀汞合金修復體繼發齲壞;去淨原有補料和齲壞組織;複合樹脂洞形重建;修整釉質邊緣，形成開放鈍邊;洞形預備完成;使用排齦線暴露頸部邊緣;制取矽橡膠印模;製作臨時嵌體;取出臨時嵌體，修整邊緣;試戴臨時嵌體;模型上製作瓷嵌體;瓷嵌體;去除臨時嵌體;試戴嵌體，檢查就位和鄰接;丙酮去除嵌體上的油污、組織面處理;酸蝕;仔細沖洗;中弱氣流吹幹;塗牙本質處理劑;塗抹粘結劑;置入樹脂粘結劑;超聲工具將嵌體就位;探針檢查嵌體是否完全就位;去除多餘的粘