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腹腔及腹膜后的CT诊断文档ppt;腹腔解剖

;;;;腹膜腔韧带;2.冠状韧带肝右三角韧带、肝肾韧带：

冠状韧带分上下两层，两层向外侧融

合为肝右三角韧带，腹膜在冠状韧带

下层外份，向下内反皱形成肝肾韧带（连接肝脏脏面-右肾上极及前面）。

冠状韧带上层及肝右三角韧带前上为

右肝上间隙、下层下为右肝下间隙、

其间为肝脏裸区（腹水不能达）。;3.肝左三角韧带及肝胃韧带：

肝左三角韧带较长，分界左肝上前、上

后间隙；肝胃韧带即小网膜（连接左肝上三

角韧带后层、膈-胃小弯），形成小网膜囊

壁分隔大腹腔形成“房中房”。

4.胃脾韧带及脾肾韧带：

分别从胃大弯和左肾前外侧缘向外连接

脾蒂。

胃脾韧带前为胃脾隐窝，后为脾肾隐窝。;;小网膜囊结构（矢状位）;;5.胃结肠韧带、横结肠系膜、大网膜：

大网膜四层腹膜。

6.小肠系膜：从左上向右下斜行其左、右分

别为左、右结肠下间隙，左结肠下间隙向

盆腔开放。升、降结肠及其系膜外侧为结

肠旁沟。;腹腔间隙解剖;腹腔间隙疾病（一、积液）;腹腔大量及胸腔少量积液;右肝上间隙积液;右肝下间隙积液;左肝上前间隙积液;小网膜囊积液;盆腔积液

——子宫直肠窝积液;肾旁前间隙及肠系膜根部外伤性血肿

A、弥漫性腹膜炎：广泛腹膜增厚，胃肠外

C、肾旁后间隙：

腹腔间隙疾病（一、积液）

假囊肿型：密度较均匀，CT值在-20-20Hu之间。

源于脂肪、结缔组织、神经、血管、肌肉、淋巴。

（直肠癌）腹膜后淋巴结转移

A、肾旁前间隙：

B、右肝下间隙积液

B、系膜、韧带及网膜肿瘤：实性、囊性及

直肠癌腹膜后淋巴结转移

炎症类：间隙增宽、密度增高、积气。

急性胰腺炎肾旁前间隙积液

箭头示从左侧肾前筋膜连向左肾上极前缘的增厚的桥隔。

F、子宫直肠陷凹积液

卵巢癌大网膜受侵前腹壁与结肠间大片软组织影（饼状）

DP示子宫直肠窝。;9.腹腔积气：;10.腹膜腔炎症及脓肿：

CT表现腹膜增厚（充血、水肿），腹腔积气及渗液。

A、弥漫性腹膜炎：广泛腹膜增厚，胃肠外

壁增厚、粘连，肠郁张??扩张、积气）。

B、局限性腹膜炎。

C、腹腔脓肿：圆形肿块，有厚壁，密度不

均，中央为低密度，有积气者可确诊。;11.肠系膜及网膜炎症：

主要见于急性胰腺炎及后位阑尾炎穿

孔延及：CT表现为肠系膜及网膜增厚

呈斑片状密度增高影。;腹腔脓肿;腹腔脓肿;A、腹膜壁、脏层肿瘤表现为壁层腹膜或内

脏表面结节状软组织影，可多发，多见

于间皮瘤及转移性肿瘤，多合并腹水，

恶性者常合并血性腹水。

B、系膜、韧带及网膜肿瘤：实性、囊性及

小结节性。

腹膜肿瘤扩展方式：沿腹膜扩散、种植。;腹膜肿瘤;腹膜转移性肿瘤;（卵巢癌）大网膜转移（网膜饼）;腹膜后间隙;腹膜后间隙解剖;腹膜肿瘤扩展方式：沿腹膜扩散、种植。

下层外份，向下内反皱形成肝肾韧带（连接肝脏脏面-右肾上极及前面）。

积液使直肠略向右后移

盆腔积液

——子宫直肠窝积液

冠状韧带肝右三角韧带、肝肾韧带：

腹腔间隙疾病（二、炎症）

A脂肪肉瘤（T）居右肾内后。

分布多有规律，边缘清楚，密度不均匀。

腹腔间隙疾病（一、积液）

脂肪肉瘤：根据各组织成分（纤维组织、黏液组织、脂肪）含量的比例不同分为三类：

左侧：结肠下间隙、结肠旁沟;急性胰腺炎;急性胰腺炎;急性胰腺炎;腹膜后;急性胰腺炎;两侧肾周间隙相通;桥隔;炎症类：间隙增宽、密度增高、积气。

A、肾旁前间隙：

（1）炎症及脓肿：继发多见。

（2）肠系膜淋巴结结核。

B、肾周间隙：炎症及脓肿多为

肾脓肿破溃、肾炎蔓延。

C、肾旁后间隙：;肾旁间隙脓肿;左腹后壁脓肿;腹膜后间隙外伤;肿瘤：80%为恶性。源于脂肪、结缔组织、神经、血管、肌肉、淋巴。

（1）.脂肪肉瘤：根据各组织成分（纤维组织、黏液组织、脂肪）含量的比例不同分为三类：

A.实质型：CT值20Hu以上，病变表现为实体型（软组织密度为主）。

B.假囊肿型：密度较均匀，CT值在-20-20Hu之间。

C.混合型：混杂密度，具有低于-20Hu的脂肪组织，同时有CT值高于20Hu的软组织密度。

;（2）.神经源性肿瘤：神经纤维瘤、神经鞘瘤。分布多有规律，边缘清楚，密度不均匀