经外周静脉穿刺中心静脉置管术.pptVIP

4.每次输液前先用10ml生理盐水冲管，再输液，并观察输液速度，如滴速不畅，可能有管道堵塞现象。根据导管长度可注入（5000u/ml）的尿激酶0.5ml，20min后进行回抽。并于每日输完液后用20ml生理盐水正压封管。第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日七、PICC导管的维护按导管功能可分为耐高压注射型PICC及非耐高压注射型。非耐高压注射型：1、前端开口式PICC（ BD透明）2、三向瓣膜式PICC（巴德蓝色管道）3、耐高压注射型：（紫色管道）4、可进行造影剂的静脉推注。第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日评估1、查看导管维护记录本2、导管有无损伤、留置时间3、穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等4、敷料有无潮湿、污染、松动、更换时间5、外露长度是否正确第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日评估实例第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日评估实例第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日PICC维护操作流程1、传统方法2、思乐扣固定方法第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日*准备1、物品准备：手消毒剂、10ml注射器2个、肝素帽或正压接头1个、PICC换药包（敷料、75%酒精、碘伏、纱布、无菌手套、软尺一根）胶带。2、人员准备：洗手、戴口罩、戴帽子第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日1-1.取得患者合作后，在穿刺肢体下铺

治疗巾，用软尺测量肘窝上

10CM处臂围，了解手臂有无肿胀的情况*第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日1-2更换肝素帽后，A-C-L技术冲洗导管*第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日1-4观察穿刺点，确认导管位置*第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日1-575%酒精棉棒从中心向外周顺时针与逆时针方向交替清洁皮肤三遍，直径大于15cm.消毒时酒精棉棒距穿刺点直径1cm处去脂（酒精棉棒不能接触导管。*第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日1-6碘伏棉棒以穿刺点为中心消毒皮肤

及导管，消毒3次*第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日1-7无菌胶布固定托盘*第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日1-8C形固定*第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日1-9以穿刺点为中心无张力地粘贴透明

敷贴*第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日1-10蝶形交叉固定圆盘与透明敷贴，在胶布上记录安

置导管时间、更换敷贴时间、外露多少及签名*第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日Page?*经外周静脉穿刺中心静脉置管术第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日目录1.静脉选择2.PICC置管的适应证3.PICC的优点4.PICC置管的禁忌证5.操作步骤6.护理要点7.PICC导管的维护8.PICC常见并发症及护理常规9.健康教育第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日PICC的定义PICC（peripherallyInsertendcentralcatheter）是经外周静脉（上肢的贵要静脉，头静脉、肘正中静脉等）穿刺置管，将导管的尖端放置在上腔静脉的下1/3处的中心静脉导管。第3页，共64页，星期日，2025年，2月5日一、静脉选择

（1）贵要静脉PICC插管的首选。90％的PICC放置于此。此静脉直、粗，静脉瓣较少。当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、达上腔静脉。第4页，共64页，星期日，2025年，2月5日（2）正中静脉PICC的次选。静脉粗、直，但个体差异较大，静脉瓣较多。理想情况下，肘正中静脉加入贵要静脉。形成最直接的途径，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、达上腔静脉。第5页，共64页，星期日，2025年，2月5日（3）头静脉PICC的第三选择。静脉前粗后细，且高低起伏。在锁骨下方汇人腋静脉。进入腋静脉处有较大角度，引起推进导管困难，使患者的手臂与躯干垂直将有助于导管推入。导管易反折进入腋静脉/颈静脉。第6页，共64页，星期日，2025年，2月5日二、PICC置管的适应证

（1）需要长期静脉输液的患者；

（2）缺乏外周静脉通路倾向的患者；（3）有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者；

（4）输注刺激性药物，如化疗药物等的患者；

（5）输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养