【优选】脊柱四肢神经系统体检实验室PPT资料.pptVIP

脊柱四肢神经系统体检实验室;讲解、示范

分组练习，两人一组，互相检查

总结，抽查;脊柱、四肢的检查;;直接与间接角膜反射皆消失→见于三叉神经病变(传入障碍)或深昏迷病人。

--直接光反射消失，间接光反射保留

可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。

指、趾粗而短，手、足背厚而宽。

仰卧位)屈膝约90o,使足背屈成直角,叩击跟腱→足跖屈

●踝(跟腱)反射（骶1-2）

神经反射的检查应注意两侧对比。

浅反射(皮肤、粘膜反射）

●踝(跟腱)反射（骶1-2）

颈7为计数的骨性标志。

晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤：好发腰椎。

(上)胸髓7、8节

跖屈：40°～50°

四肢有无杵状指（趾）、匙状甲、手指震颤和手足搐搦等。

头肌腱上,右手叩击左指甲→屈肘

7.

跖屈：40°～50°;用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，观察脊柱有无侧凸。

;

; ;

; ; ;颈椎活动度;腰椎活动度;触诊;;叩诊;

;;;检查内容：;

四肢与关节的异常形态;;;3.肢端肥大;

;;;7.猿掌;;;;;12、膝关节变形;13.膝内外翻;;;;17.下肢静脉曲张;;手指震颤;手足搐搦;

关节活动度或运动情况;腕关节

背伸：30°～60°

屈曲：50°～60°

内收：25°～30°

外展：30°～40°;肘关节活动度检查;前屈：70°～90°

后伸：45°

外展：90°

内收：45°～50°

内旋：90°

外旋：30°

;髋关节活动度检查;膝关节活动部检查;踝关节活动度;跖屈30-40°

背伸45°;要求;瞳孔;光反射;神经反射;;

1.角膜反射：

被检查者向内上方注视，检查者用细棉签毛由角膜外缘轻触病

人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反

射。刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射。

;

直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。

直接与间接角膜反射皆消失→见于三叉神经病变(传入障碍)或深昏迷病人。

;2.腹壁反射

(上)胸髓7、8节

(中)胸髓9、10节

(下)胸髓11、12节;腰椎75-90o30o20-35o30o

支扩、先心：肢体末端慢性缺氧???致血流丰富，软组织增生，末端膨大。

脊柱的功能是支撑体重、保持正常

姿势或形态异常以及活动度受限。

四肢与关节的异常形态

尺神经损伤、进行性肌萎缩

浅反射(皮肤、粘膜反射）

反射是最基本的神经活动。

2mm为缩小,5mm为扩大

7.

--直接光反射消失，间接光反射保留;肱二头肌反射—颈髓5,6节

检查者左拇指(坐位)或左中

指(卧位)置于患者肘部肱二

头肌腱上,右手叩击左指甲→屈肘

;

肱三头肌反射—颈髓7,8节

患者上臂外展,肘部半屈,

检查者托持其上臂,用叩

诊锤直接叩击鹰嘴上方肱

三头肌腱→前臂伸展

;

桡骨骨膜反射——颈髓5-8节

患者前臂半屈半旋前位,检查

时叩击桡骨下端,反射为肱桡

肌收缩→肘部屈曲前臂旋前

;患者取坐位,小腿完全松弛

下垂,与大腿成直角;(a.仰卧位)屈膝约90o,使足背屈成直角,叩击跟腱→足跖屈;Hoffmann征

（颈7-胸1）;踝阵挛;;;病理征;屈颈试验;●脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊

液压力增高等;感谢观看