皮肤性病的预防和治疗 (2).pptVIP

不良反应－长期大量局部外用激素性皮炎！1.皮肤萎缩2.毛细血管扩张3.萎缩纹4.口周皮炎5.紫斑、色素沉着6.皮肤脆性增加7.类固醇痤疮8.酒渣鼻样皮炎9.多毛（局部）10.易癣菌感染药物内治(西医)—糖皮质激素第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日青霉素类：头孢菌素类：氨基糖苷类：糖肽类：四环素类：大环内酯类：喹诺酮类：磺胺类：抗结核药：抗麻风药：药物内治(西医)—抗生素第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日核苷类抗病毒药：对病毒DNA多聚酶具有强大的抑制作用，可干扰疱疹病毒DNA的合成。包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等利巴韦林：广谱抗病毒药物。通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制繁殖，对多种ＤＮＡ病毒或ＲＮＡ病毒有效药物内治(西医)—抗病毒药第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日灰黄霉素：窄谱，可用于头癣两性霉素：用于深部真菌感染制霉菌素：对念珠菌和隐球菌敏感5-氟胞嘧啶：人工合成，毒性小酮康唑：念珠菌感染、浅部真菌感染等伊曲康唑：广谱，抑制细胞P450依赖酶，用于甲癣氟康唑：用于深部真菌感染特比萘芬：窄谱，抑制角鲨烯环氧化酶，用于甲癣碘化钾：用于孢子丝菌感染药物内治(西医)—抗真菌药第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日一组与天然维生素A结构类似的化合物，它的发现是皮肤病治疗的一大进展。作用：能调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化；对恶性细胞生长有抑制作用；影响免疫系统和炎症过程；改变靶细胞间的粘附等。药物内治(西医)—维Ａ酸类药第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日第一代异维A酸、维胺酯：用于囊肿性痤疮、掌跖角化病等第二代单芳香族维A酸：代表药物为阿维A酯、阿维A酸，用于严重银屑病、各型鱼鳞病、掌跖角化病等第三代多芳香族维A酸：代表药物是芳香维A酸乙酯，阿达帕林、他扎罗汀：用于银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病等。药物内治(西医)—维Ａ酸类药第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日（1）环磷酰胺(cyclophosphamide，CTX)（2）硫唑嘌呤(azathioprine,AZP)（3）甲氨蝶呤(methotrexate、MTX)（4）环孢素A(cyclosporinA)（5）他克莫司(tacrolimus)（6）酶酚酸酯(mycophenolate)药物内治(西医)—免疫抑制剂第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日（1）干扰素（intreferon-α、β、γ）（2）卡介菌(BacillusCalmette-Guérin，BCG)（3）左旋咪唑(levamisole)（4）转移因子(transferfactor)（5）胸腺素(thymosin)药物内治(西医)—免疫调节剂第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日（1）氯喹(chloroquine)羟氯喹(hydroxychloroquine)（2）雷公藤多甙（tripterygiumglycosides）（4）钙剂（5）硫代硫酸钠（6）维生素类药物内治(西医)—其他第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日外用药物治疗外用药物的剂型外用药物的种类外用药物的治疗原则外用药治疗注意事项第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日外用药物治疗外用药物治疗皮肤病的理论基础？皮肤吸收药物的三种途径：药物的经皮吸收1.角质层：主要途径2.毛囊、皮脂腺3.汗管第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日外用药物治疗影响皮肤吸收药物的因素1、皮肤的结构和部位皮肤的吸收能力与角质层的厚薄、完整性及通透性有关皮肤吸收能力：阴囊前额大腿屈侧上臂屈侧前臂掌跖2、角质层的水合程度水合程度越高，吸收能力越强局部用药后用塑料薄膜封包，药物的吸收会增加100倍第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日外用药物治疗影响皮肤吸收药物的因素3、药物的理化性质水溶性物质不易被吸收，脂溶性和油脂类物质吸收良好主要吸收途径是毛囊和皮脂腺药物分子量与皮肤吸收率之间无明显相关；药物浓度与皮肤吸收率一般成正比4、外界环境因素环境温度升高，加速皮肤血流，加快药物弥散，使皮肤吸收能力提高环境湿度加大时，提高了皮肤水合程度，也使皮肤吸收能力增强第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日外用药物治疗—剂型1、溶液：药物的水溶液，有消炎消肿及清洁等作用，适于急性