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护士执业资格高频练习题含答案2025

患者，女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有吸烟史40年，每日1包。查体：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音，心率112次/分，律齐，无杂音。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。

问题1：该患者最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

C.肺炎链球菌肺炎

D.心源性哮喘

答案：B

解析：患者有长期吸烟史（40年），慢性咳嗽、咳痰20年，符合COPD的危险因素及慢性病程；查体桶状胸、双肺过清音为肺气肿典型体征；血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），pH7.32提示失代偿性呼吸性酸中毒，结合病史可诊断为AECOPD。支气管哮喘多有反复发作性喘息，发作时双肺满布哮鸣音，缓解期可无异常；肺炎多有高热、胸痛，肺部实变体征；心源性哮喘多有高血压、冠心病史，咳粉红色泡沫痰，双肺底湿啰音为主，可鉴别。

患者，男，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。疼痛向左肩背部放射，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油未缓解。查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP105/65mmHg；面色苍白，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及S4。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。

问题2：该患者首要的护理措施是？

A.立即建立静脉通道

B.绝对卧床休息，吸氧

C.准备行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.监测生命体征及心电图变化

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者需立即减少心肌耗氧量，首要措施为绝对卧床休息（降低心肌氧耗），同时给予高流量吸氧（改善心肌缺氧）。建立静脉通道、准备PCI及监测均为后续关键措施，但首要的是通过卧床和吸氧减轻心肌损伤。

患者，女，32岁，妊娠34周，因“头痛、视物模糊2天”入院。查体：BP165/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。胎心监护：胎心率145次/分，基线变异正常，无减速。

问题3：该患者最可能的并发症是？

A.妊娠期高血压

B.子痫前期重度

C.慢性高血压并发子痫前期

D.子痫

答案：B

解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度子痫前期需满足以下任意一项：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）；持续性头痛或视觉障碍等。该患者BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊，符合子痫前期重度诊断。

患者，男，45岁，因“上腹部疼痛3小时”入院。3小时前大量饮酒后出现上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（-），肠鸣音2次/分。血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），脂肪酶850U/L（正常0-60U/L）。

问题4：该患者目前最关键的护理措施是？

A.禁食、胃肠减压

B.静脉补液，维持水电解质平衡

C.监测血淀粉酶、脂肪酶变化

D.给予哌替啶止痛

答案：A

解析：急性胰腺炎患者需减少胰液分泌，最关键的措施是禁食（减少食物刺激胃酸分泌，进而减少胰液分泌）和胃肠减压（降低胃内压力，减少促胰液素分泌）。静脉补液、监测指标及止痛均为重要措施，但首要的是通过禁食和胃肠减压抑制胰酶分泌，减轻胰腺自身消化。

患者，女，6岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及密集细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N85%，L15%。胸片：双肺下野可见斑片状阴影。

问题5：该患儿最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.急性支气管炎

C.支原体肺炎

D.支气管肺炎

答案：D

解析：支气管肺炎多见于婴幼儿，临床表现为发热、咳嗽、气促，查体可见鼻翼扇动、三凹征、口周发绀，双肺细湿啰音；血常规提示细菌感染（W