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护理文书规范考试试卷（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据《病历书写基本规范》，护理文书书写应使用的墨水颜色为（）

A.蓝色圆珠笔

B.蓝黑或碳素墨水钢笔

C.红色圆珠笔

D.黑色中性笔

2.体温单中，口温36.5℃的绘制符号是（）

A.蓝“●”

B.蓝“○”

C.红“●”

D.红“○”

3.护理记录中，“患者主诉夜间睡眠差，仅入睡2小时”的记录方式符合（）

A.主观资料客观化原则

B.重点突出原则

C.动态连续原则

D.准确及时原则

4.医嘱执行单中，临时医嘱的执行时间应记录至（）

A.小时（如10:00）

B.分钟（如10:30）

C.日（如10/5）

D.可不记录具体时间

5.手术安全核查表中，“患者身份确认”的执行时机是（）

A.手术开始前30分钟

B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前

C.患者进入手术室后立即

D.手术结束后

6.电子护理病历中，护士修改已保存记录时，应（）

A.直接覆盖原内容

B.在修改处签署姓名和修改时间

C.删除原内容后重新录入

D.标注“修改”字样即可

7.新生儿体温单中，体重记录的单位是（）

A.g（克）

B.kg（千克）

C.无需记录

D.斤

8.护理记录中，“患者今晨诉‘切口疼痛评分5分’，已遵医嘱予布洛芬缓释胶囊0.3g口服”属于（）

A.主观资料（S）

B.客观资料（O）

C.评估（A）

D.措施（I）

9.压疮风险评估表（Braden量表）中，“完全限制”属于（）维度的评分项

A.感觉

B.潮湿

C.活动能力

D.移动能力

10.抢救患者时，未及时记录的护理措施应在抢救结束后（）内据实补记

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.12小时

11.体温单中，物理降温后复测体温的符号是（）

A.红“○”与降温前体温用红虚线相连

B.蓝“○”与降温前体温用蓝虚线相连

C.红“●”与降温前体温用红实线相连

D.蓝“●”与降温前体温用蓝实线相连

12.长期医嘱单中，“低蛋白饮食”的停止时间应由（）填写

A.主管医生

B.执行护士

C.值班医生

D.护士长

13.护理记录中，“患者神志清楚，对答切题”属于（）

A.主观描述

B.客观描述

C.模糊表述

D.推断性语言

14.出入量记录单中，“静脉输注生理盐水500ml”应记录为（）

A.入量：500ml

B.出量：500ml

C.治疗量：500ml

D.额外量：500ml

15.电子护理文书的系统用户权限管理应遵循（）

A.一人一号，可多人共用账号

B.一人一号，禁止共用账号

C.科室共用账号，方便操作

D.护士长统一管理账号

16.护理交班报告中，“新入院患者”应重点记录（）

A.既往史

B.过敏史

C.入院方式、主诉及主要护理措施

D.家族史

17.手术患者转运交接记录中，“皮肤情况”应描述（）

A.“皮肤完整”

B.“左下肢可见3cm×2cm压红，未破溃”

C.“无异常”

D.“皮肤正常”

18.新生儿护理记录中，“Apgar评分”应在（）记录

A.出生后1分钟、5分钟

B.出生后3分钟、10分钟

C.出生后5分钟、15分钟

D.出生后1分钟、10分钟

19.护理文书中，“患者拒绝测量血压”的记录应包含（）

A.拒绝原因、沟通经过及患者签名

B.仅记录“拒绝测量”

C.记录“患者不配合”

D.无需记录

20.护理文书保存期限中，门（急）诊护理记录应至少保存（）

A.1年

B.3年

C.5年

D.10年

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.护理文书书写的基本原则包括（）

A.客观、真实、准确

B.及时、完整、规范

C.可随意修改

D.用医学术语

2.体温单中需绘制的内容包括（）

A.体温、脉搏、呼吸曲线

B.大便次数、尿量

C.手术日期、体重

D.药物过敏史

3.护理记录单（PIO模式）的内容包括（）

A.问题（Problem）

B.措施（Intervention）

C