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抗菌药物处方权培训考试试题及答案(外科卷)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物属于浓度依赖性抗生素？

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：C

解析：浓度依赖性抗生素的杀菌效果主要与血药峰浓度相关，代表药物为氨基糖苷类、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、甲硝唑等；时间依赖性抗生素（如β-内酰胺类）的杀菌效果与血药浓度超过MIC的时间相关。

2.清洁-污染手术（II类切口）围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是？

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后立即

C.麻醉诱导前2小时

D.术后回病房后

答案：A

解析：《围手术期预防用抗菌药物指南》规定，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时或麻醉开始时给药，以保证手术部位暴露时局部组织已达到有效药物浓度。

3.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的外科感染，首选药物是？

A.头孢哌酮舒巴坦

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.美罗培南

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类抗生素耐药，治疗首选糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）。

4.下列哪类手术通常不需要预防使用抗菌药物？

A.经阴道子宫切除术

B.闭合性骨折切开复位内固定术（I类切口）

C.胃癌根治术（II类切口）

D.化脓性阑尾炎切除术（III类切口）

答案：B

解析：I类切口（清洁手术）通常无需预防用药，除非存在高危因素（如手术时间＞3小时、植入物、患者免疫功能低下等）。闭合性骨折切开复位内固定术若为无菌操作且无高危因素，属于I类切口，无需预防用药。

5.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物需要调整剂量？

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.阿奇霉素（主要经肝代谢）

C.莫西沙星（肝肾双通道排泄）

D.庆大霉素（主要经肾排泄）

答案：B

解析：主要经肝脏代谢或肝胆系统排泄的药物（如大环内酯类、利福平、两性霉素B等）在肝功能不全时需调整剂量；主要经肾排泄的药物（如β-内酰胺类、氨基糖苷类）在肾功能不全时需调整剂量。

6.外科患者发生导管相关血流感染（CRBSI），最常见的病原体是？

A.肺炎克雷伯菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

答案：B

解析：CRBSI的主要病原体为皮肤定植菌，其中凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）最常见，其次为金黄色葡萄球菌。

7.预防结直肠手术感染，最合理的抗菌药物选择是？

A.头孢唑林+甲硝唑

B.亚胺培南西司他丁

C.莫西沙星单药

D.万古霉素+氨曲南

答案：A

解析：结直肠手术需覆盖肠道革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）和厌氧菌（如脆弱拟杆菌），首选二代头孢（如头孢呋辛）或三代头孢（如头孢曲松）联合甲硝唑，或头霉素类（如头孢西丁）单药。

8.关于抗菌药物分级管理，下列说法错误的是？

A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小

B.限制使用级：需要严格控制使用，避免过快产生耐药

C.特殊使用级：应严格掌握用药指征，需经会诊或特殊审批

D.住院医师可开具特殊使用级抗菌药物

答案：D

解析：特殊使用级抗菌药物需具有高级专业技术职务任职资格的医师开具，或经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊后，由具有相应资质的医师开具。

9.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的腹腔感染，应选择？

A.头孢噻肟

B.哌拉西林他唑巴坦

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.头孢曲松

答案：B

解析：ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类（除头霉素类）、氨曲南耐药，需选择β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦）或碳青霉烯类（如亚胺培南）。

10.骨科人工关节置换术预防用药，若患者对青霉素过敏，可选择的替代药物是？

A.克林霉素

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.环丙沙星

答案：A

解析：对β-内酰胺类过敏者，预防用药可选用克林霉素（覆盖葡萄球菌），若存在MRSA高危因素（如既往MRSA感染史），可选用万古霉素。

11.以下哪种情况属于治疗性使用抗菌药物？

A.甲状腺腺瘤切除术（I类切口）术前预防

B.急性化脓性胆囊炎手术前

C.腹股沟疝修补术（I类切口）术后预防

D.剖宫产术（II类切口）术前预防

答案：B

解析：治疗性使用指已有明确感染（如急性化脓性胆囊炎）时的抗菌药物应用；预防用药指无感染或潜在感染时