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发热护理常规（推荐）

发热是临床上常见的症状，可见于多种疾病，正确有效的护理对于患者的康复至关重要。以下是详细的发热护理常规：

病情观察

1.生命体征监测

体温：根据发热程度和病情决定测量体温的频率。一般体温在38℃以下且病情稳定者，可每4小时测量一次体温；体温在38℃39℃之间，每23小时测量一次；体温在39℃以上者，每12小时测量一次。当体温突然升高或骤降时，应随时测量并记录。测量体温时要注意正确的测量方法，确保测量结果的准确性。例如，口腔测温时要将体温计放在舌下，紧闭口唇，测量3分钟；腋下测温时要将体温计水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，测量10分钟；直肠测温时要将体温计前端涂以润滑剂，轻轻插入肛门34cm，测量3分钟。

脉搏：体温每升高1℃，脉搏通常会增加1015次/分。在监测体温的同时要密切观察脉搏的变化，注意脉搏的频率、节律、强弱等。如发热患者出现脉搏细速、节律不齐等情况，可能提示有心血管系统的并发症，应及时报告医生。

呼吸：发热时呼吸频率也会相应增加，一般体温每升高1℃，呼吸大约增加34次/分。观察呼吸的频率、深度、节律等，如患者出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等症状，要警惕呼吸系统疾病或其他严重并发症的发生。

血压：发热患者的血压可能会出现波动。一般在体温升高初期，由于交感神经兴奋，血压可略有升高；但如果发热持续时间较长或病情较重，可能会导致血压下降。定期测量血压，观察血压的变化，对于判断患者的病情和循环功能有重要意义。

2.伴随症状观察

寒战：发热初期常伴有寒战，这是由于体温调节中枢发出冲动，使骨骼肌收缩产热所致。观察寒战的程度、持续时间等，注意保暖，可适当增加盖被，但不要过度包裹，以免影响散热。

出汗：发热过程中出汗是散热的一种方式。观察出汗的量、性质和部位，大量出汗时要及时更换潮湿的衣物和床单，防止患者着凉。同时，要注意补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。

意识状态：高热患者可能会出现意识障碍，如烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷等。密切观察患者的意识状态，评估其神志、精神状态、定向力等。如有异常，及时报告医生进行处理。

皮疹：某些发热性疾病可伴有皮疹，如麻疹、风疹、猩红热等。观察皮疹的形态、颜色、分布、出现和消退的时间等，对于疾病的诊断有重要价值。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹，防止感染。

头痛、呕吐：发热伴有头痛、呕吐可能是颅内感染、高血压脑病等疾病的表现。观察头痛的部位、性质、程度和持续时间，呕吐的方式、频率、内容物等。如头痛剧烈、喷射性呕吐，应警惕颅内压增高的可能，及时通知医生进行检查和处理。

关节疼痛：发热伴有关节疼痛可能与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、感染性关节炎等疾病有关。观察关节疼痛的部位、程度、活动受限情况等，协助患者采取舒适的体位，必要时遵医嘱给予止痛药物。

降温措施

1.物理降温

冰袋冷敷：将冰袋用毛巾包裹后，放置在患者的前额、颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过传导散热降低体温。冰袋使用时间一般为1520分钟，避免长时间冷敷导致局部冻伤。每隔30分钟检查一次局部皮肤，如出现苍白、发绀、麻木等情况，应立即停止使用。

温水擦浴：用32℃34℃的温水擦拭患者的全身皮肤，尤其是大血管丰富的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。擦拭时间为1520分钟，通过水分的蒸发带走热量。在擦浴过程中要注意保暖，避免患者着凉。擦拭后用干毛巾擦干皮肤。

酒精擦浴：用25%35%的酒精擦拭患者的皮肤，酒精的挥发性较强，能够快速带走热量。但酒精擦浴不适用于婴幼儿、体质虚弱、对酒精过敏等患者。擦拭方法同温水擦浴，注意避开胸前区、腹部、后颈部等部位，以免引起不良反应。

冰帽或冰槽降温：对于高热伴有脑缺氧、脑水肿等情况的患者，可使用冰帽或冰槽进行头部降温，以降低脑组织的代谢率，减少耗氧量，保护脑细胞。使用冰帽或冰槽时要注意保护耳部，防止冻伤。

冷盐水灌肠：对于高热患者，尤其是小儿，可采用冷盐水灌肠的方法降温。用0.9%的冷盐水（温度一般为28℃32℃）100300ml进行灌肠，通过肠道吸收热量，达到降温的目的。灌肠时要注意操作轻柔，避免损伤肠道黏膜。

2.药物降温

解热镇痛药：常用的解热镇痛药有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。根据患者的年龄、病情和体重等因素，选择合适的药物和剂量。一般口服给药，对于不能口服的患者，可采用直肠给药或注射给药。用药后要观察体温的变化和药物的不良反应，如出汗过多、胃肠道不适、过敏反应等。

糖皮质激素：在某些情况下，如严重感染、自身免疫性疾病等引起的高热，可在医生的指导下使用糖皮质激素进行降温。糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏等作用，能够迅速降低体温。但糖皮质激