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脑卒中患者的急救护理（推荐）

脑卒中，又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。在脑卒中患者发病的紧急时刻，及时、有效的急救护理措施对于挽救患者生命、降低致残率至关重要。以下是关于脑卒中患者的急救护理相关内容。

现场急救护理

当发现有人疑似发生脑卒中时，第一时间的现场急救护理是整个救治过程的关键起点。

快速判断病情

观察症状：密切留意患者是否出现突发的一侧面部或肢体无力、麻木，尤其是单侧的上肢或下肢无法正常活动，如持物掉落、行走不稳等；言语不清，表现为说话含糊、词不达意或不能理解他人话语；口角歪斜，微笑时一侧嘴角下垂；还可能伴有头痛、呕吐、视力模糊、眩晕、平衡失调等症状。

评估意识状态：通过呼喊患者名字、轻拍其肩膀等方式判断患者是否清醒。若患者无回应，可采用按压眼眶上缘等刺激方法，观察有无痛苦表情或肢体反应。根据患者的反应程度，将意识状态分为清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等不同等级，以便初步了解病情的严重程度。

保持呼吸道通畅

体位调整：立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物反流进入气管引起窒息。如果患者伴有抽搐，应在其上下牙齿之间垫上软物，如毛巾或纱布卷，防止舌咬伤。

清除口腔异物：迅速检查患者口腔内是否有假牙、食物残渣等异物，如有应及时用手指或吸引器清除。对于意识不清的患者，要特别注意防止舌根后坠阻塞气道，可将患者下颌轻轻上抬，使气道保持通畅。

紧急呼叫急救人员

在进行初步评估和处理后，应立即拨打当地的急救电话（如120）。在电话中准确告知患者的症状、所在位置、联系方式等信息，以便急救人员尽快到达现场。

尽量保持电话畅通，听从急救人员的指导，继续进行必要的现场急救操作。

监测生命体征

测量血压：使用血压计为患者测量血压，了解血压情况。脑卒中患者常伴有血压的异常升高或降低，记录血压数值有助于医生后续的诊断和治疗。

观察呼吸和心率：观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及心率的快慢和节律。如果患者出现呼吸急促、呼吸困难、心率过快或过慢等异常情况，应及时告知急救人员。

转运途中的护理

在将患者送往医院的途中，持续的护理干预能够为患者争取更多的治疗时机。

确保安全转运

选择合适的转运工具：根据患者的病情和当地的急救资源，选择合适的转运工具，如救护车。确保转运工具配备有必要的急救设备和药品，如心电监护仪、除颤仪、吸氧装置、急救药品等。

搬运患者：搬运患者时要动作轻柔、平稳，避免剧烈摇晃和颠簸。一般采用平抬法，由至少三人同时将患者平抬到担架上，保持患者头部、颈部和身体在一条直线上。对于疑似有颈椎损伤的患者，要特别注意颈部的固定，可使用颈托进行固定。

持续监测生命体征

在转运途中，要持续监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度等。使用心电监护仪实时记录生命体征的变化情况，发现异常及时处理。

观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射等情况，如有变化及时报告司机或通知医院做好相应的准备。

维持呼吸道通畅和吸氧

继续保持患者头偏向一侧，防止呕吐物窒息。定时检查口腔内是否有异物，及时清除。

根据患者的病情和血氧饱和度情况，给予适当的吸氧。一般采用鼻导管吸氧或面罩吸氧，氧流量根据患者的具体情况调整，以维持血氧饱和度在95%以上。

建立静脉通道

在转运途中，尽快为患者建立静脉通道。选择合适的静脉，如上肢的贵要静脉、头静脉等，使用无菌技术进行穿刺。建立静脉通道后，可根据医嘱给予相应的药物治疗，如脱水剂、降压药等。

妥善固定静脉输液装置，防止输液管路扭曲、受压或脱落，确保药物能够顺利输入患者体内。

医院内的急救护理

患者到达医院后，专业的医护团队会立即展开全面的急救护理工作。

快速分诊和评估

分诊护士：患者到达医院急诊科后，分诊护士应迅速对患者进行再次评估，根据患者的症状、生命体征、意识状态等情况进行快速分诊。将患者分为紧急、优先、普通等不同等级，优先处理病情危急的患者。

医生评估：医生在短时间内对患者进行全面的体格检查和神经系统检查，包括检查患者的肌力、肌张力、反射、感觉等情况。同时，结合患者的病史、症状和现场急救情况，初步判断患者是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中。

完善相关检查

影像学检查：尽快安排患者进行头颅CT或MRI检查，以明确脑部病变的部位、性质和范围。头颅CT检查对于出血性脑卒中的诊断具有重要价值，能够快速发现脑部的出血灶；MRI检查对于缺血性脑卒中的早期诊断更为敏感，能够清晰显示脑部的缺血病变。

实验室检查：采集患者的血液标本进行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等实验室检查，了解患者的血液指标和身体状况。这些检查结果对于判断患者的病情、制定治疗方案和评估预后具有重要意义。

药物治疗的护理

溶栓治疗：对于符合溶栓指征的缺血性脑卒中患者，应在发病后的时间窗内尽快进行溶栓治疗。常用的溶栓药物有阿替