膝关节创伤的MRI诊断.pptVIP

横断面第三层第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日横断面第四层第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日横断面第五层第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日横断面第六层第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日横断面第七层第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日横断面第八层第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日横断面第九层

第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日横断面第十层

第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日半月板病变

半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关节最为好发的病变之一。1、半月板变性和撕裂：半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关，目前多采用三级分类法：Ⅰ级、半月板内局限性信号升高－－－局限性早期黏液样变性；第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ级、板内出现水平的略高信号线，可从半月板的囊缘直达游离缘，但不影响到关节缘－－－黏液样变性范围较Ⅰ级大，虽无明显的肉眼可见的裂隙，但显微镜下可见的纤维断裂；Ⅲ级、板内略高信号线累及半月板的关节缘－－－纤维软骨撕裂。ⅢA：板内线样高信号到达半月板关节面，ⅢB：板内信号和形态不规则。第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日半月板Ⅰ级改变，半月板轻度变性。矢状面T1WI（图A）显示半月板内局限性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日半月板Ⅱ级信号改变，半月板显著变性。矢状面T1WI（图A）见半月板内横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸，T2WI（图B）则未见信号升高第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日半月板Ⅱ度信号改变，半月板显著变性。矢状面T1WI显示半月板体部信号升高，但高信号线未延及上下关节缘。第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日半月板Ⅲ级信号改变，半月板撕裂。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘。第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日(一)、半月板撕裂纵向撕裂水平状?类似Ⅱ级MRI表现垂直状单纯型撕裂线连续半月板的上下关节缘桶柄状垂直撕裂线内侧的半月板碎片向内移位，形成类似桶柄形态横向撕裂垂直状撕裂线可从半月板的游离缘直达囊缘斜向撕裂鹦鹉嘴样撕裂线从半月板游离缘斜向弯入多形性撕裂各种撕裂形态混合特殊撕裂?边缘撕裂半月板囊缘撕裂板内撕裂?局限在半月板内的撕裂第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日1、纵向撕裂

纵向撕裂也称环行撕裂，横断面像显示撕裂线沿环方向呈弧形，可延及一个或两个部位，甚至从前角一直延续到后角。纵向撕裂线在冠状面或矢状面呈垂直或水平状两种表现。垂直撕裂线连续半月板的上下关节缘。水平状撕裂MRI表现类似Ⅱ级MRI表现，横断面根本无法显示，矢状面或冠状面像上若无半月板形态改变，容易误诊为变性。第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日纵向水平撕裂

内侧半月板后角水平状撕裂外侧半月板前角水平状撕裂外侧半月板前角水平状撕裂第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日内侧半月板体部后角垂直撕裂。PD像见板内高信号线贯穿半月板上下关节缘。T2WI（图B）发现半月板体后部半月板边缘信号和形态改变，偏内侧层面（图C）则清楚显示半月板前后角垂直撕裂线ABC第47页，共77页，星期日，2025年，2月5日桶柄状