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包虫病防治

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一、流行病学特性

二、病人治疗和管理工作

三、包虫病防治

四、病人诊断工作

五、督导检查工作;1、人患包虫病可分为三种类型，即囊型、泡型和囊泡混合型，其中泡型包虫病被称为“虫癌〞，10-患者的病死率高达90%以上。包虫囊肿多发生在肝脏，另一方面是肺脏和脑，其他脏器组织也会受到侵犯。包虫病发病多见于20-50岁青壮年，久病患者可丧失劳动力，这不仅给患者带来极大的痛苦和经济承担，也给社会带来极大的压力。;

2、包虫病是一种人畜共患的寄生虫病，是影响人民群众身体健康和社会经济开展的公共卫生问题。包虫病终宿主为狗、狼、狐狸、猫等动物，成虫寄生在这些动物的小肠内，虫卵随粪便排除体外，污染饮水、牧草等；中间宿主牛、羊、马、骆驼、猪和小型啮齿动物等食入虫卵可引起脏器组织病变；人因误食虫卵可发生包虫病。;3、包虫病是法定管理的丙类传染病，是一种慢性传染病，自治区卫生厅制定了对应的工作方案，结合中央转移支付宁夏包虫病防治工程工作，在我区包虫病高流行地区，在有关部门的亲密配合下，采用健康教育、病人治疗、家犬药物驱虫、加强牲畜屠宰管理等综合性防治措施，获得了一定的防治效果，深受广阔人民群众的好评。;一、目的

1、为挽救包虫病患者的生命，延长存活周期，提高生活质量，对全区符合药物治疗及外科治疗规定的包虫病患者提供免费治疗。

2、将包虫病病人进行科学、原则地管理，杜绝医疗事故的发生。;二、免费救济对象

1、药物救济对象

1〕合用于无禁忌症的肝囊型包虫病Ⅰ-Ⅲ型、多器官包虫病、肝外包虫病患者和不适宜采用外科手术根治的泡型包虫病病人；

2〕包虫病工程县的户籍居民；

3〕包虫病外科手术后需要继续治疗者。;;包虫病防治;一、包虫病诊断原则

〔一〕流行病学史

流行地区的居住史，豢养或接触过家犬。有野外工作和猎狐史；接触过狐狸尸体、皮张等。

〔二〕临床体现

1、囊性包虫病

初期可无任何病症，往往在影像检查中发现。肝囊型包虫病有肝区隐痛、上腹饱胀感、;消化不良、消瘦、贫血、肝???、上腹部包块等。肺囊型包虫病有胸部隐痛、刺痛、胸闷、咳嗽、气短、咳血，有时随痰咳出粉皮样内囊碎片或子囊，或在痰液检查时发现原头节的头钩。其他脏器包虫病具有该脏器占位性疾病的特有临床体现。

2、泡型包虫病

肝大、肝区隐痛。晚期肝功能损害、脾肿大、肝脏可触及硬结节、黄疸、消瘦、功能衰竭等。发生转移时出现转移病灶所在脏器产生的临床体现。;〔三〕影像学检查

影像学特性在包虫病的诊断上有重大价值。肝包虫病以B超扫描为重要手段，肺包虫病以X线检查为主，各有特性性影像。为了鉴别诊断或有特殊需要时，可做CT检查。

二、病人治疗

〔一〕药物治疗

1、治疗对象

合用于无禁忌症的肝囊型包虫病Ⅰ-Ⅲ型、多器官包虫病、肝外包虫病患者和不适宜采用外科手术根治的泡型包虫病人。;;4、疗效鉴定

以B超影像为主，对腹部各脏器及腹腔包虫病进行疗效鉴定。

〔1〕治愈

临床病症和体征消失，且B超检查具有如下特性之一：

①囊型包虫病：包囊消失；囊壁完全钙化；囊内容物实变。

②泡型包虫病：病灶消失；病灶完全钙化。

〔2〕有效

①囊性包虫病：临床病症和体征改善，且B超检查具有如下特性之一者：囊直径缩小2cm以上；内囊别离征象；囊内容物中回声增强，光点增强增多。;②泡型包虫病：临床病症和体征改善或B超检查具有如下特性之一者：病灶缩小；病灶未增大，回声增强。

〔3〕无效

临床病症和体征无缓和，且B超检查显示病灶无任何变化或进行性增大。

5、药物不良反响的处理

〔1〕分级

①轻度：服药初期有轻度头痛、头晕、胃部不适、食欲不振、恶心、腹泻、皮肤瘙痒、肝区针刺样疼痛。

;②中度：除上述反响程度加重外，出现呕吐、进食量明显减少。

③重度：除前述病症外，出现明显脱发、贫血、浮肿、黄疸等；试验室检查出现胆红素明显升高，白蛋白减少，白细胞明显减少，有时出现蛋白尿和肌酐升高。

〔2〕处理

①轻度反响者一般不需处理，可继续服药观测

②中度反响者应暂停服药，并提议到县级以上医院确认，做血、尿常规、肝和肾功能检查后，确定治疗方案。

③重度反响者应立即停药，必要时送县级以上医院处理。;;1、服药督导

药物治疗开始后半个月县〔区〕CDC管理人员必须进行一次服药调查，登记用药后的反应状况，对有不良反响者按轻、中、重分级进行对应处理。

2、随访

随访工作由乡或村医完毕。病人服药后实行定期随访制度，并做好随访记录。随访时注意理解病人与否准时按量服药、药物的毒副反响，B超观测病灶的变化状况，并与治疗前病灶的大小及性质进行比较。;