癫痫术前评估.pptVIP

CHO、CR的变化

趋势相

同，且NAA/(CR+CHO)的

比值减

低（小于0.6）。第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日运

动

区

功

能

定

位

（1）第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日运动区的功能定位（2）第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日语

言

的

功

能

定

位

（1）第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日语

言

的

功

能

定

位

（2）第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日视觉皮层的功能定位

第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日神经影像学对于我们华西癫痫中心病人，患者诊断为癫痫后，首选神经影像学诊断手段MRI。对于怀疑为颞叶癫痫患者，则直接用Flair成像，并加MRS和冠状扫描行体积测量。第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日电生理学检查包括普通脑电图(通常用于门诊筛查)24h-VedioEEG：1不仅能记录发作期和发作间期异常脑电情况，利于定位和识别癫痫类型；2而且可以观察到患者临床发作，从而提供定位信息。第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日发作间期第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日发作期第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日Video/EEG连续24h同步监控记录癫痫发作情况第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日电生理学检查我们中心目前有四台录像脑电图，每个病人都要常规进行监测，而且每个病人在录像期间至少有一次癫痫发作。第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日SPECT、PETDuncan等1997年在Brain上发表Imagingandepilepsy.认为脑的多型影响学（多种影像、代谢检查技术结合）已经为术前评估所必需（对定位致痫灶有很大帮助）。目前常用的是SPECT、PET、MEG等（与MRI的融和）。尽管如此，目前仍然没有一种模型来显示致痫灶。第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日如前所述，手术后癫痫是否控制才是致痫灶定位是否准确的金标准。PET结果在发作期呈高代谢,发作间期呈低代谢状态，Won等在1999发现PET描绘致痫灶的准确率大约只有58%（与金标准对比）。但是有报道其在颞叶癫痫的准确率可达60-90%。SPECT、PET第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日Weil等2001年在Nucl.Med.Commun.报道IctalSPECT结果定位致痫灶的准确率高达90%以上（与金标准对比）。Boussion等在2003年通过空间影像融合术把SPECT，PET和MRI进行融合。在这种概率理论的框架中，这种融合跟神经科医生评估和比较各种不同的检测方法有相似性。SPECT、PET第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日通过与金标准相比,Boussion等的影响融合术定位致痫灶的精确度为91.7%。SPECT、PET第45页，共73页，星期日，2025年，2月5日我们中心目前PET较少用，费用昂贵，而且定位效果差。选择SPECT的相对较多。SPECT、PET第46页，共73页，星期日，2025年，2月5日SPECT

轴位

(R)发作间歇期:右颞、双额核素稀疏。

(L)发作期:右颞、双额核素浓聚第47页，共73页，星期日，2025年，2月5日SPECT

冠状扫描:

(R)发作间歇期:右颞、双额核素稀疏。(L)发作期:右颞、双额核素浓聚第48页，共73页，星期日，2025年，2月5日MEG(magnetoencephalogram)以超导量子干涉仪(SQUID)为基础，检测出大脑内极其微弱的生物电磁场信号，是对人体完全无创的脑功能图像测量技术。第49页，共73页，星期日，2025年，2月5日MEG(magnetoencephalogram)在癫痫中的应用：定位癫痫灶。正常皮质功能区的定位.第50页，共73页，星期日，2025年，2月5日MEG(magnetoencephalogram)有研究认为MEG与皮层脑电图(EcoG)符合率90%。受头皮，硬膜，颅骨等的影响小，信号丢失和改变很小，但是对深部病灶检测困难，所以可以与EEG互补进行术前评估。第51页，共73页，星期日，2025年，2月5日神经心理学评估（NeuropsychologicaTesting）详细的神经心理学测试可以揭示局灶型或多灶型认知功能缺陷。1该检查不仅有助于定位脑的异