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多发性骨髓瘤护理常规

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），并导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症等。以下是多发性骨髓瘤的护理常规：

入院护理

患者入院时，责任护士应热情接待，向患者及家属介绍医院及科室的环境、规章制度、主管医生和护士等。协助患者办理入院手续，安排床位，进行入院评估，包括患者的基本信息、现病史、既往史、过敏史、家族史等，了解患者的身体状况、心理状态及自理能力。测量生命体征、身高、体重，进行全面的体格检查。

一般护理

休息与活动：

骨髓瘤细胞会破坏骨骼，导致骨质疏松和病理性骨折，因此患者需要适当休息。根据患者的病情和身体状况，合理安排休息与活动时间。在疾病的急性期或有严重骨痛、骨折等并发症时，应绝对卧床休息，睡硬板床，以防止脊柱变形和骨折。

长期卧床患者要定时翻身，一般每2小时一次，翻身时要保持身体轴线平直，避免扭曲，防止加重骨骼损伤。同时，要注意保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。

在病情缓解期，可根据患者的耐受程度逐渐增加活动量，如在床边坐立、在室内缓慢行走等，但要避免剧烈运动和重体力劳动。活动时要有专人陪伴，防止跌倒。

饮食护理：

给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，以满足患者身体的营养需求，增强机体抵抗力。

由于患者常伴有高钙血症，应限制含钙高的食物摄入，如牛奶、豆制品等。同时，要增加水分摄入，每日饮水量应在20003000ml，以促进钙的排泄，预防高钙血症和肾功能损害。

患者可能会出现肾功能损害，应根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量。若肾功能正常，可给予优质蛋白质饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类等；若肾功能减退，则应适当减少蛋白质的摄入，并选择高生物效价的蛋白质。

为预防便秘，可鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

心理护理：

多发性骨髓瘤是一种难以治愈的疾病，患者往往会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。护士要主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。

向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方法和预后情况，使他们对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。

鼓励患者参加一些力所能及的活动，如阅读、下棋等，以分散注意力，缓解不良情绪。同时，争取家属的配合，让家属给予患者更多的关心和陪伴。

症状护理

骨痛护理：

骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，护士要密切观察患者骨痛的部位、性质、程度和持续时间，评估疼痛对患者睡眠、活动和日常生活的影响。

对于轻度疼痛患者，可通过调整体位、局部按摩、热敷等方法缓解疼痛。指导患者采取舒适的体位，避免压迫疼痛部位。在按摩和热敷时，要注意力度适中，温度适宜，防止皮肤损伤。

对于中度疼痛患者，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。用药后要观察药物的疗效和不良反应，如有无胃肠道不适、出血等。

对于重度疼痛患者，应遵医嘱使用强效镇痛药，如吗啡、哌替啶等。使用镇痛药时要严格掌握药物的剂量、用法和注意事项，防止成瘾和不良反应的发生。同时，要注意观察患者的呼吸、血压、神志等变化。

对于因骨质疏松导致骨痛的患者，可遵医嘱给予钙剂、维生素D等药物治疗，以增强骨密度，缓解骨痛。

贫血护理：

密切观察患者贫血的症状和体征，如面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等。定期监测血常规，了解血红蛋白的变化情况。

轻度贫血患者可适当活动，但要避免剧烈运动。重度贫血患者应绝对卧床休息，以减少机体耗氧量。

遵医嘱给予患者输血治疗，输血过程中要严格遵守操作规程，密切观察患者有无输血反应，如发热、寒战、皮疹等。一旦出现输血反应，应立即停止输血，并及时报告医生进行处理。

给予患者富含铁、维生素B12和叶酸的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等，以促进造血。

肾功能损害护理：

观察患者的尿量、颜色和性质，准确记录24小时出入量。定期监测肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标，了解肾功能的变化情况。

患者应避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。如果必须使用，应在医生的指导下进行，并密切观察肾功能的变化。

对于有水肿的患者，应限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量不超过3g。同时，要注意观察水肿的部位、程度和消长情况。

遵医嘱给予患者利尿、保肾等药物治疗，用药后要观察药物的疗效和不良反应。

高钙血症护理：

密切观察患者有无高钙血症的症状，如恶心、呕吐、腹痛、多尿、口渴等。定期监测血钙水平，了解血钙的变化情况。

鼓励患者多饮水，每日饮水量在20003000ml，以促进钙的排泄。同时，要注意保持水、电解质平衡。

遵医嘱给予患者降钙药物治疗，如鲑降钙素等。用药后要观察药物的疗效和不良反应，如有无面部潮红、恶心、呕吐等。

对于有高钙危象的患者，应立即