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（新）鼻腔冲洗护理技术

鼻腔冲洗是一种安全、方便且经济的治疗方法，能够有效改善鼻腔局部微环境，减轻鼻腔黏膜水肿，清除鼻腔内的过敏原、细菌、病毒及分泌物等，对多种鼻腔及鼻窦疾病起到辅助治疗作用。以下将详细介绍新鼻腔冲洗护理技术。

鼻腔冲洗的原理

鼻腔是人体与外界空气接触的重要通道，正常情况下，鼻腔内存在一定的黏液，通过鼻纤毛的摆动将黏液及其中的异物向鼻咽部运送。然而，当鼻腔受到过敏原、细菌、病毒等刺激时，鼻纤毛的运动功能可能会受到影响，黏液分泌增多且变得黏稠，导致鼻腔通气不畅、鼻塞等不适症状。鼻腔冲洗的原理是借助一定压力，将冲洗液送入鼻腔，通过水流的冲击力和渗透压作用，清除鼻腔内的分泌物、过敏原、灰尘等有害物质，同时湿润鼻腔黏膜，促进鼻纤毛运动功能的恢复，改善鼻腔局部的生理环境，减轻炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。

冲洗液的选择

生理盐水：这是最常用的冲洗液。浓度为0.9%的生理盐水与人体体液渗透压相近，对鼻腔黏膜刺激性小，能够有效清洁鼻腔，维持鼻腔的生理环境。它可以购买成品，也可以自行配制。自行配制时，可将9克食用盐加入1000毫升蒸馏水中，充分溶解后使用。

药物冲洗液：在某些特定情况下，可在生理盐水中加入适量药物，以增强冲洗效果。例如，对于过敏性鼻炎患者，可加入适量的糖皮质激素，减轻鼻腔黏膜的过敏反应；对于鼻窦炎患者，可加入抗生素或抗真菌药物，以控制感染。但药物的添加需要在医生的指导下进行，严格掌握药物的种类、剂量和使用时间。

冲洗装置的选择

手动挤压式洗鼻器：这是一种较为常见的冲洗装置，通过手动挤压瓶体产生压力，将冲洗液送入鼻腔。其优点是价格便宜，操作简单，适合大多数人使用。缺点是压力控制不够精准，可能会对鼻腔造成一定的冲击力。

电动脉冲式洗鼻器：利用电动装置产生脉冲式的水流，冲洗效果较好，能够更深入地清洁鼻腔。其压力相对稳定，对鼻腔的刺激较小，但价格相对较高。

雾化式洗鼻器：将冲洗液雾化后送入鼻腔，使冲洗液能够更均匀地分布在鼻腔黏膜表面，舒适度较高，尤其适合儿童和鼻腔较为敏感的人群。

冲洗前的准备

患者准备

向患者解释鼻腔冲洗的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。消除患者的紧张情绪，使其放松心情，更好地接受护理操作。

指导患者擤净双侧鼻腔分泌物，以保证冲洗效果。

让患者取坐位，头稍向前倾，身体稍向前倾，这样可以避免冲洗液流入咽部引起呛咳。

物品准备

根据患者的情况选择合适的冲洗液和冲洗装置。

准备毛巾，用于擦拭可能流出的冲洗液。

鼻腔冲洗的操作步骤

安装冲洗装置：如果使用手动挤压式洗鼻器，将冲洗液装入洗鼻器瓶体中；如果使用电动脉冲式洗鼻器，按照说明书安装好冲洗液容器和喷头等部件。

调整冲洗液温度：将冲洗液温度调节至接近体温（3234℃），避免过冷或过热的冲洗液刺激鼻腔黏膜。

开始冲洗

对于手动挤压式洗鼻器，患者可将洗鼻器的喷头轻轻插入一侧鼻孔，保持头部前倾约30°，用手轻轻挤压瓶体，使冲洗液缓慢流入鼻腔。注意不要用力过猛，以免引起呛咳或损伤鼻腔黏膜。

对于电动脉冲式洗鼻器，开启电源，将喷头放入一侧鼻孔，调节合适的脉冲强度和流量，让冲洗液自动流入鼻腔。

冲洗时，患者应通过口腔自然呼吸，不要用鼻呼吸，以免冲洗液进入气管引起呛咳。

冲洗过程中，冲洗液会从另一侧鼻孔或口腔流出，此时患者应轻轻低头，让冲洗液自然流出。

一般先冲洗一侧鼻腔，待一侧鼻腔冲洗干净后，再换另一侧鼻腔进行冲洗。每侧鼻腔冲洗的时间和冲洗液的用量可根据患者的具体情况而定，一般每侧鼻腔冲洗510分钟，使用冲洗液约250500毫升。

冲洗过程中的注意事项

控制冲洗压力：无论使用哪种冲洗装置，都要注意控制冲洗压力。压力过大可能会导致冲洗液进入咽鼓管，引起耳部不适或损伤鼻腔黏膜；压力过小则可能无法达到理想的冲洗效果。

观察患者反应：在冲洗过程中，要密切观察患者的反应，如患者出现咳嗽、呛咳、耳部疼痛、头晕等不适症状，应立即停止冲洗，并采取相应的措施。

防止交叉感染：冲洗装置应专人专用，每次使用后要进行清洁和消毒，避免交叉感染。

冲洗后的护理

清洁鼻腔：冲洗结束后，患者可轻轻擤鼻，将鼻腔内残留的冲洗液和分泌物排出。但要注意避免用力过猛，以免损伤鼻腔黏膜。

观察效果：观察患者冲洗后的症状改善情况，如鼻塞、流涕等症状是否减轻，询问患者的感受，评估冲洗效果。

记录护理过程：详细记录冲洗的时间、冲洗液的种类和用量、患者的反应等，以便医生了解患者的护理情况，调整治疗方案。

特殊情况的处理

儿童鼻腔冲洗：儿童的鼻腔较为娇嫩，在进行鼻腔冲洗时需要更加小心。可选择雾化式洗鼻器或使用专门为儿童设计的洗鼻器，冲洗液的温度要适宜，冲洗压力要轻柔。在冲洗过程中，要安抚儿童的情绪，避免其哭闹，以免引起呛咳。

鼻腔手术后的冲洗：鼻腔手术后的患者，鼻腔黏膜处于修复阶段，冲洗时要特别注意