（新）新生儿病区安全与感染控制质量考核标准.docxVIP

（新）新生儿病区安全与感染控制质量考核标准

一、人员管理

（一）人员资质与培训

1.新生儿病区的医护人员必须具备相应的执业资格，医生应具有儿科或新生儿科专业资质，护士应经过新生儿护理专业培训并考核合格。新入职人员需在入职后1个月内完成系统的新生儿病区相关知识与技能培训，包括新生儿护理常规、急救技能、感染防控等内容。

2.每年组织全体人员进行至少4次专业知识更新培训，涵盖最新的新生儿诊疗指南、安全管理理念、感染控制策略等。每次培训时长不少于2小时，培训后进行考核，考核合格率需达到100%。培训记录应详细完整，包括培训内容、时间、参加人员等信息。

3.每季度对医护人员进行新生儿安全与感染控制相关操作技能考核，如手卫生、无菌操作、隔离技术等。操作技能考核不合格者需进行强化训练，直至考核通过。

（二）人员健康管理

1.所有工作人员上岗前均需进行全面的健康检查，包括血常规、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），健康状况符合岗位要求方可上岗。

2.建立工作人员健康档案，记录工作人员的健康状况、患病史、疫苗接种情况等。每年对工作人员进行一次健康体检，重点筛查感染性疾病。

3.工作人员出现感染性疾病症状，如发热、咳嗽、腹泻等，应立即停止工作，进行隔离治疗，待症状消失且复查指标正常后方可重新上岗。对感染性疾病的发生情况进行登记和分析，采取针对性的防控措施。

（三）人员行为规范

1.医护人员进入新生儿病区必须严格遵守着装要求，穿专用工作服、工作鞋，戴工作帽、口罩。工作服应定期清洗更换，保持清洁。

2.在接触新生儿前后、进行各种操作前后，必须严格执行手卫生规范。按照七步洗手法洗手，洗手时间不少于15秒；使用速干手消毒剂时，揉搓时间不少于20秒。手卫生依从性应达到100%。

3.严格遵守无菌操作原则，在进行侵入性操作时，如静脉穿刺、气管插管等，必须戴无菌手套、口罩、帽子，严格遵守操作规程，防止感染。

4.医护人员在工作期间不得在病区内吸烟、饮食，不得佩戴首饰、留长指甲，保持个人卫生整洁。

二、病房环境管理

（一）布局与分区

1.新生儿病区应合理布局，分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括医护办公室、值班室、配奶间等；半污染区包括治疗室、走廊等；污染区包括感染隔离病房、污物处理间等。各区域之间应有明显的标识和分隔，防止交叉感染。

2.病房内每张病床的使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米，保证新生儿有足够的活动空间和良好的通风条件。

3.病房应设置独立的空调系统，保证空气流通，温度控制在2224℃，湿度控制在50%60%。每天至少进行2次空气消毒，每次消毒时间不少于30分钟，消毒后进行空气培养，细菌菌落数应符合相关标准。

（二）物体表面清洁与消毒

1.病房内的物体表面，如病床、床头柜、监护仪等，每天用含氯消毒剂进行擦拭消毒，消毒后用清水擦拭干净。

2.地面每天用含氯消毒剂湿式清扫，保持清洁干燥。遇有血液、体液等污染时，应立即用含氯消毒剂进行消毒处理。

3.对于高频接触的物体表面，如门把手、电梯按钮等，应增加消毒次数，至少每4小时消毒一次。

4.新生儿使用的暖箱、蓝光箱等设备，在使用前和使用后应进行彻底的清洁消毒。暖箱每周更换一次，进行终末消毒；蓝光箱在每次使用后进行清洁消毒。

（三）医疗废物管理

1.病房内应设置专用的医疗废物收集容器，分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物等不同类别，并有明显的标识。

2.医疗废物应分类收集，放入相应的收集容器内，不得混合收集。锐器应放入专用的锐器盒内，不得与其他医疗废物混放。

3.医疗废物的收集、运送、暂存等环节应符合相关规定。医疗废物暂存时间不得超过48小时，由有资质的医疗废物处理单位进行集中处理。

三、设备设施管理

（一）设备配置与维护

1.新生儿病区应配备齐全的设备设施，如暖箱、蓝光箱、呼吸机、监护仪、输液泵等，设备数量应满足临床工作需要。

2.建立设备档案，记录设备的购置时间、使用情况、维修保养记录等。定期对设备进行维护保养，每月至少进行一次设备性能检查，确保设备正常运行。设备完好率应达到100%。

3.设备使用人员应经过专业培训，熟悉设备的操作方法和注意事项。在使用设备前，应检查设备的性能和安全性，使用后及时进行清洁消毒。

（二）设备清洁与消毒

1.可重复使用的设备，如呼吸机管路、输液泵等，在使用后应按照厂家说明书进行清洗消毒。呼吸机管路每周更换一次，如有污染应及时更换。

2.对于一次性使用的设备，如注射器、输液器等，应严格按照一次性医疗用品的使用规定进行处理，不得重复使用。

3.设备表面应每天用含氯消毒剂进行擦拭消毒，保持设备清洁。

四、药品与耗材管理

（一）药品管理

1.建立药品管理制度，专人负责药品的采购、储存、发放和使