社区儿童和青少的保健指导.ppt

接种证、卡建立出生后一个月内监护人外来7岁以下在此居3个月及以上者所辖社区预防接种卡接种者社区预防接种证*第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日接种前的准备确定接种对象通知监护人领取疫苗冷链管理本次应接种者上次漏种者外来流动人口注意及时补种针次间隔起始月龄*第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日接种时的工作接种场所准备核实并登记咨询与告知接种操作记录与签字、预约、观察环境、分区、药物确认对象、疫苗种类，询问禁忌证并登记再次询问禁忌证，告知疫苗品种、作用、反应、注意事项等并咨询再次核对，接种技术操作疫苗现场管理消毒问题*第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日接种后的工作整理用物处理剩余疫苗整理核对记录、查出漏种者统计并上报已开启安瓶未开启焚烧标记后冷藏下次先用**第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日（四）预防接种的反应及处理1.一般反应局部反应：红、肿、热、痛全身反应：体温升高2.异常反应过敏性休克晕厥过敏性皮疹红晕直径0.5~2.5cm以下为弱反应；2.5~5.0cm为中反应；＞5.1cm为强反应。37.1~37.5℃为弱反应；37.6~38.5℃为中反应；＞38.5℃为强反应※**第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日1.过敏性休克

临床表现1.一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生（个别可达1～2小时）2.随之出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如救治不当可致死亡。*第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日处理：①平卧，头部侧向一边。②保暖、吸氧。③皮下注射1：1000肾上腺素。④120呼救，立即送医院治疗。过敏性休克抢救必须及时，脑部缺氧可能造成生命危险或严重后遗症。**第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日2.晕厥定义：在接种过程中或接种后数分钟发生面色苍白、恶心、出汗、四肢厥冷或暂时失去知觉等反应，而血压正常、脉搏缓慢、数十秒至数分钟即可恢复清醒者。原因：精神紧张、恐惧、天气闷热或空气不畅通、疲劳、空腹饥饿等*第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日处理：1、保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖。2、轻者一般不需要特殊处理，可给予喝热开水或热糖水，短时间内即可恢复。3、经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在3～5分钟仍不见好转者，应立即送附近医疗单位诊治。*第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日3.过敏性皮疹

接种后几小时至数天发生形态多样或单一的皮疹（斑疹、斑丘疹、寻麻疹、紫癜、疱疹等），可伴有发热、恶心呕吐、腹痛、皮疹痒或全身皮肤瘙痒等表现。大多数紫癜者血小板不减少*第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日处理：①抗组胺类药物治疗。②口服维生素C,大剂量维生素C和10%硫代硫酸钠静脉注射。③紫癜者用止血药。*第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日七、儿童和青少年体格生长发育监测与评价二抬四翻六会坐*第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日八爬十站周会走*第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日（一）儿童和青少年体格生长发育监测常用的指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、腹围、上臂围等。目前我国卫生部规定测量体重的时间分别为：生后一年内测量5次（生后1、3、5、8、12个月）

第二年3次（生后15、20、24个月）

第三年2次（30、36个月）*第43页，共60页，星期日，2025年，2月5日体重粗略估算公式：1~6个月：出生体重十月龄×0.77~12个月：6（kg）＋月龄×0.252岁时：12Kg2岁~12岁：年龄×2＋8*第44页，共60页，星期日，2025年，2月5日测量方法：3岁以下仰卧位，3岁以上立位。2~12岁身高（长）估算公式：身高（长)（cm）=年龄（岁）×7+70身高（长））*第45页，共60页，星期日，2025年，2月5日坐高（顶臀长）由头顶至坐骨结节的长度3岁以下测顶臀长*第46页，共60页，星期日，2025年，2月5日头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生34cm1岁