脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练.pptVIP

第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日

索引脊髓损伤神经原性膀胱泌尿系统感染膀胱功能康复训练穴位按摩针刺第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤(SpinalCordInjury,SCI)是指因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能（包括：运动、感觉、括约肌及植物神经功能）障碍。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日神经原性膀胱控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日SCI病人早期的排尿障碍表现为尿的潴留或失禁等症状，是极容易造成泌尿系统感染的因素，而泌尿系感染是脊髓损伤病人晚期死亡的主要原因之一。泌尿系统感染第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日即采取一系列的康复护理技术，解决膀胱功能失调问题，是预防脊髓损伤并发泌尿系统感染的关键；同时，配合相应护理措施，排除和减少泌尿系统感染的因素.第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日神经原性膀胱的表现——排尿功能障碍伴排便功能紊乱（如便秘、大便失禁等）；会阴部感觉减退，肛门括约肌张力减退或增强；膀胱的感觉有明显减退或丧失；有残余尿，但无下尿路机械性梗阻……神经原性膀胱第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤后引起的排尿障碍是神经性膀胱的主要临床表现。根据损伤后的部位和程度不同，神经原性膀胱的类型也不一样，可分为——和。完全性不完全性第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日完全性上运动神经原膀胱相当于反射性膀胱，完全性和不完全性下运动神经原膀胱相当于自律性膀胱。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日因此对患者只要确定其病变部位，结合临床表现，就可以得出结论而不会有误，并可以作为治疗依据。第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日SCI患者神经原性膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排尿节律，不施行或少施行导尿，免除随身携带尿袋，尽可能提高患者的生活质量。第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日A、留置导尿第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日留置尿管于次日夹闭，输液者每2h放尿1次，不输液者每4h放尿1次，留置尿管期间不更换管，不冲洗膀胱，3周后拔除尿管。第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日B、膀胱充盈训练第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日气囊尿管密闭式留置导尿，夹闭尿管，每3～4小时放尿1次，嘱患者每天饮水量不少800ml，晚8点后不需再饮水。第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日定时饮水，限制入量，每小时饮水一次，每次不超过125ml，不要一次大量饮水。有些患者一旦尿路受阻，会使膀胱短时间内扩张，是有损害的。第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日常规护理留置尿管。一般术后40～100天的要训练1～2周，伤后半年以上要训练2～4周，特殊患者视膀胱充盈情况而定。第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日C、间歇导尿第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日第21页，共36页，星期日，2025年，2月5日手法训练第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日操作者用单手由外向内按摩患者下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手要托住膀胱底，向前下方挤压膀胱.第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日排尿后操作者将左手放在右手背上加压排尿，待尿不再外流时，松手再加压一次，力求排尽。第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日对尿失禁患者，用力要稍大，方向朝会阴部；对痉挛性瘫痪患者，按摩时间约15min，手法要轻.第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日