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腹部外科核心制度相关知识考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因“转移性右下腹痛6小时”就诊于急诊科，首诊医师为急诊科李医生，查体麦氏点压痛（+），血常规提示白细胞18×10?/L，中性粒细胞89%。李医生应首先采取的措施是：

A.请普外科会诊后由会诊医师处理

B.立即联系普外科值班医师，共同评估后收入院

C.告知患者自行前往普外科门诊挂号

D.开具腹部超声检查后让患者等待结果

2.某腹部外科病房住院医师小张管床的患者为“胃癌术后第3天”，生命体征平稳，腹腔引流管每日引流量约50ml。根据三级查房制度，该患者的上级医师（主治医师）应至少：

A.每日查房1次

B.每2日查房1次

C.每周查房2次

D.每周查房3次

3.患者男性，65岁，因“突发上腹痛8小时”入院，CT提示“急性重症胰腺炎（SAP），腹腔大量渗液”，血淀粉酶1200U/L，血压85/50mmHg。值班医师立即启动抢救流程，以下不符合急危重患者抢救制度的是：

A.抢救过程中由住院医师小张单独记录抢救记录

B.通知上级医师（副主任医师）10分钟内到达现场

C.联系ICU准备床单位，同时进行液体复苏

D.抢救结束后6小时内补记完整抢救记录

4.关于腹部外科手术分级管理，以下属于四级手术的是：

A.腹腔镜胆囊切除术（LC）

B.胃癌根治术（D2淋巴结清扫）

C.阑尾切除术（开腹）

D.小肠破裂修补术

5.患者拟行“腹腔镜结肠癌根治术”，术前讨论应在手术前多久完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

6.某患者术后第2天出现腹腔出血，值班医师紧急联系上级医师（副主任医师），上级医师因家中急事未能到场，电话指导“加快补液，观察1小时”。30分钟后患者血压降至70/40mmHg，最终抢救无效死亡。此事件主要违反了：

A.值班与交接班制度

B.急危重患者抢救制度

C.术前讨论制度

D.病历书写制度

7.护士执行“静脉输注抗生素”操作前，需进行“三查七对”，以下不属于“七对”内容的是：

A.患者姓名、床号

B.药物剂量、浓度

C.操作时间、执行者

D.药物名称、有效期

8.患者因“肝破裂”急诊手术，术后转入ICU，主管医师需在术后几小时内完成手术记录？

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

9.某“肠梗阻”患者经保守治疗无效，需急诊手术，术前未完成书面知情同意，但已口头告知患者家属风险并获得同意。此情况是否符合制度要求？

A.符合，急诊手术可口头知情同意

B.不符合，必须书面签署知情同意书

C.符合，口头同意后应在术后24小时内补记

D.不符合，需科主任批准后方可手术

10.死亡病例讨论应在患者死亡后多久内完成？

A.3天

B.7天

C.10天

D.14天

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.腹部外科疑难病例讨论的参与人员应包括：

A.管床住院医师

B.主治医师

C.科室主任/副主任

D.相关专科（如影像科、ICU）会诊医师

2.手术安全核查的“三方”是指：

A.手术医师

B.麻醉医师

C.手术室护士

D.患者家属

3.腹部外科危急值报告流程包括：

A.检查科室发现危急值后立即电话通知临床科室

B.临床科室接听人员需复述确认

C.值班医师接报后30分钟内处理并记录

D.无需记录报告时间和处理结果

4.分级护理中，腹部外科“一级护理”患者的护理要点包括：

A.每小时巡视患者

B.监测生命体征q2h

C.协助完成基础护理（如进食、翻身）

D.制定护理计划并动态评估

5.病历书写的基本要求包括：

A.客观、真实、准确

B.书写需使用蓝黑墨水或碳素墨水

C.上级医师修改病历需签名并注明修改时间

D.抢救记录可在抢救结束后24小时内补记

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述腹部外科三级查房制度的具体要求（包括查房频次、参与人员、查房内容）。

2.术前讨论的核心内容应包括哪些？请结合腹部外科手术特点举例说明。

3.急危重患者抢救制度中，对抢救记录的书写有哪些具体规定？

四、案例分析题（共35分）

案例1（15分）：患者女性，58岁，因“上腹痛3天，加重伴呕吐1天”就诊于某医院急诊科。首诊医师（急诊科住院医师）查体：T38.