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关于围术期液体治疗指南培训试题

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.根据2023年《围术期液体治疗专家共识》，以下关于Starling定律在围术期液体分布中的应用，正确的是：

A.组织间液回吸收主要依赖毛细血管静水压升高

B.血浆胶体渗透压主要由球蛋白维持

C.毛细血管通透性增加会导致液体向组织间隙转移增加

D.中心静脉压（CVP）是反映有效循环血容量的直接指标

2.关于晶体液的分类与特点，错误的是：

A.生理盐水（0.9%NaCl）的pH值约为5.0，大量输注可能导致高氯性酸中毒

B.乳酸林格液含有钙离子，不可与含枸橼酸的血液制品直接混合输注

C.醋酸钠林格液的缓冲系统为醋酸盐，更适用于肝功能不全患者

D.高张盐水（3%NaCl）主要用于纠正等渗性脱水

3.胶体液中，关于羟乙基淀粉（HES）的使用禁忌，正确的是：

A.严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）患者禁用

B.脓毒症患者可常规使用HES130/0.4

C.失血性休克早期首选HES作为初始复苏液体

D.儿童患者使用HES无需调整剂量

4.围术期液体治疗的目标不包括：

A.维持组织氧供（DO?）与氧耗（VO?）平衡

B.保证重要器官（心、脑、肾）灌注

C.尽可能减少术中尿量（＜0.5ml/kg/h）

D.维持内环境（电解质、酸碱）稳定

5.关于围术期容量评估的指标，以下哪项属于动态指标？

A.中心静脉压（CVP）

B.每搏量变异度（SVV）

C.血红蛋白（Hb）

D.血乳酸（Lac）

6.目标导向液体治疗（GDT）中，推荐的核心监测指标不包括：

A.每搏输出量（SV）

B.心输出量（CO）

C.平均动脉压（MAP）

D.肺动脉楔压（PAWP）

7.老年患者（＞75岁）围术期液体管理的特点，错误的是：

A.因肾浓缩功能减退，需增加术中晶体液输注量

B.心肌顺应性下降，对容量变化的耐受性降低

C.推荐使用动态指标（如SVV）指导液体治疗

D.术后易发生容量过负荷，需严格限制液体入量

8.创伤患者院前急救液体复苏时，以下哪项符合“延迟复苏”原则？

A.收缩压维持在90-100mmHg（未控制出血）

B.快速输注30ml/kg晶体液纠正低血压

C.优先使用高张盐水提升血压

D.无论是否控制出血，均维持正常血压水平

9.关于术中“第三间隙”液体丢失的评估，正确的是：

A.腹部大手术的第三间隙丢失量约为5-10ml/kg/h

B.骨科手术的第三间隙丢失量显著高于腹腔手术

C.第三间隙液体会在术后24-48小时内回吸收

D.第三间隙丢失仅发生于开放手术，腔镜手术可忽略

10.低蛋白血症（白蛋白＜25g/L）患者围术期液体治疗的关键是：

A.大量输注白蛋白纠正低蛋白血症

B.限制晶体液输注，避免组织水肿

C.联合使用胶体液与利尿剂维持容量平衡

D.优先补充晶体液，待白蛋白回升后调整

11.关于小儿围术期液体治疗，错误的是：

A.新生儿基础代谢率高，液体需求约为6-8ml/kg/h

B.婴幼儿对容量变化敏感，推荐使用超声评估下腔静脉变异度（IVC-CI）

C.小儿术中失血量超过血容量10%时需输注红细胞

D.右旋糖酐因可能诱发过敏反应，儿童慎用

12.心脏手术患者（非体外循环）液体管理的目标是：

A.维持CVP12-15mmHg以保证心输出量

B.控制SVV＜10%，避免容量过负荷

C.优先使用高渗晶体液维持胶体渗透压

D.允许性低血压（MAP50-60mmHg）减少出血

13.以下哪种情况提示液体过负荷？

A.血乳酸持续升高（＞2mmol/L）

B.超声下下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）＜30%

C.每小时尿量＞1ml/kg

D.胸部X线提示肺纹理增粗，KerleyB线

14.关于围术期液体治疗中利尿剂的使用，正确的是：

A.呋塞米可用于容量过负荷合并低钠血症患者

B.甘露醇适用于脑外科手术中预防脑水肿，剂量为0.25-0.5g/kg

C.利尿剂应常规用于非心脏手术患者以减少组织水肿

D.托拉塞米的作用时间短于呋塞米，更适用于术中快速利尿

15.严重脓毒症患者早期液体复苏（EGDT）的目标是：

A.6小时内CVP达到8-12mmHg，MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，ScvO?≥70%

B.2小时内输注50ml/k