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医院护理部年度工作总结

本年度，护理部在院领导的正确指导下，紧紧围绕医院发展战略目标，以“患者安全”为核心，以“优质护理服务”为主线，持续加强护理质量管理，深化护理服务内涵，提升护理团队专业能力，圆满完成各项工作任务。现将本年度工作总结如下：

一、护理质量管理与安全管理

（一）完善护理质量管理体系

本年度，护理部持续优化护理质量管理体系，修订《护理质量考核标准》《护理不良事件管理制度》等12项规章制度，新增《多学科联合护理查房制度》《危重症患者转运护理规范》等5项流程。成立由科护士长、护士长组成的三级护理质控小组，每月开展基础护理、专科护理、急救管理等专项检查，全年共完成护理质量检查144次，覆盖全院32个护理单元，发现并整改问题386项，护理质量达标率由年初的89.2%提升至年末的95.6%。

（二）强化护理安全管理

1.建立护理不良事件主动上报与分析机制，通过“护理安全警示案例分享会”“根因分析法（RCA）”等方式，对跌倒、管路滑脱等12起不良事件进行系统分析，制定针对性改进措施23条，护理不良事件上报率同比提高40%。

2.开展全员护理安全培训6场，重点强化查对制度、交接班制度及应急预案演练。组织“护理安全月”活动，模拟突发公共卫生事件、停电停水等应急场景演练18次，护士应急处理能力考核合格率达100%。

（三）推进护理信息化建设

引入护理电子病历系统，实现患者生命体征、护理记录等数据的实时采集与共享，护理文书书写时间平均缩短30分钟/人/日。上线“护理不良事件智能预警平台”，通过大数据分析识别高危风险患者，预警准确率达85%，有效降低安全隐患。

二、优质护理服务深化

（一）拓展优质护理服务内涵

1.在全院推行“责任制整体护理”模式，责任护士对分管患者实施从入院到出院的全程护理，患者满意度调查显示，对护士熟悉程度的满意度从82%提升至91%。

2.开展“暖心护理服务”活动，推出个性化护理服务举措15项，如产科“新生儿抚触指导”、心内科“居家康复随访”等，累计服务患者1.2万人次，收到患者表扬信86封、锦旗43面。

（二）创新护理服务模式

1.成立“伤口造口护理门诊”“糖尿病专科护理门诊”等5个专科护理门诊，全年接诊患者2100余人次，开展疑难病例会诊35例，为患者提供专业化、延续性护理服务。

2.建立“互联网+护理服务”平台，开展居家护理服务项目8项，如PICC维护、术后伤口换药等，完成上门服务560例次，患者及家属满意度达96%。

三、护理教学与科研管理

（一）加强护理教学管理

1.承担医学院校实习护生带教任务，接收实习护生280名，制定分层教学计划，开展护理小讲课、操作示教等教学活动120余次，护生理论与操作考核合格率达98%。

2.建立“导师制”培养模式，为新入职护士配备临床导师，开展岗前培训及规范化培训课程32项，新护士执业资格考试通过率达100%。

（二）提升护理科研水平

1.本年度护理团队发表核心期刊论文28篇，其中SCI论文3篇；申报市级科研课题5项，获批立项3项；获得实用新型专利4项。

2.举办院内护理科研讲座8场，邀请专家开展课题申报、论文撰写等专题培训，组织科研小组活动12次，护理人员科研参与率从45%提升至68%。

四、护理团队建设

（一）优化人力资源配置

根据各科室护理工作量及专科特点，动态调整护理人力，全年调配护士65人次。实施弹性排班制度，在急诊、ICU等科室推行APN连续排班模式，有效缓解护理人力高峰压力。

（二）加强护士培训与考核

1.开展分层培训，针对N0-N4级护士制定个性化培训方案，全年组织理论培训42场、技能培训38场，培训覆盖率100%。

2.组织全院护士“三基三严”考核4次，理论平均成绩从78分提升至85分；专科护士培训150人次，新增省级专科护士资质12人。

（三）完善绩效考核机制

修订《护理人员绩效考核方案》，将护理质量、患者满意度、科研教学等指标纳入考核体系，实行绩效分配向临床一线、关键岗位倾斜，有效激发护理人员工作积极性。

五、存在问题与改进方向

（一）存在问题

1.护理人力资源仍存在结构性短缺，部分科室护士超负荷工作现象依然存在。

2.护理科研能力与国内先进水平相比仍有差距，高水平科研成果较少。

3.信息化建设有待进一步完善，护理数据的分析与利用效率需提升。

（二）改进方向

1.积极争取医院支持，合理增加护理编制，探索多元化人力资源调配模式。

2.加大科研扶持力度，与高校、科研机构开展合作，建立护理科研创新平台。

3.推进智慧护理建设，优化护理信息系统功能，实现护理数据的智能化分析与应用。

本年度，护理部在全体护理人员的共同努力下取得了一定成绩，但仍需正视不足，持续改进。下一年度，护理部将继续以患者需求为导向，以质量安全为核