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（新）肠梗阻护理常规

肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。它可导致肠管本身解剖与功能上的改变，并引起全身性生理紊乱，病情复杂多变。护理工作在肠梗阻患者的治疗与康复过程中起着至关重要的作用，以下从多个方面详细阐述肠梗阻护理常规。

入院护理

患者入院时，护理人员要热情接待，向患者及家属详细介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等。同时，认真收集患者的一般资料，包括现病史、既往史、过敏史等，了解患者此次发病的诱因、症状持续时间、腹痛性质及程度、呕吐情况等。测量患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者的营养状况、精神状态等。协助患者安排好床位，指导患者卧床休息，对于疼痛明显者，要安慰患者，稳定其情绪。

病情观察

1.生命体征监测

持续密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。体温升高可能提示有感染存在，如肠坏死继发腹膜炎等；脉搏加快、血压下降可能是由于肠梗阻导致的体液丢失、休克等情况，一旦发现生命体征异常，要及时通知医生。每1530分钟测量一次生命体征，待病情稳定后可适当延长测量间隔时间。

2.腹部症状和体征观察

观察患者腹痛的部位、性质、程度及发作频率。若腹痛由阵发性绞痛转变为持续性剧痛，或腹痛的范围扩大，可能提示病情加重，如肠绞窄等。观察腹胀情况，有无肠型及蠕动波，若腹胀进行性加重，可能是肠梗阻未缓解或进一步发展。同时，注意肠鸣音的变化，机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；若肠鸣音减弱或消失，可能提示肠麻痹，病情较为严重。

3.呕吐观察

密切观察呕吐的次数、呕吐物的性质和量。记录呕吐的时间、颜色、气味及容量。若呕吐物为血性，可能提示有肠管血运障碍。对于频繁呕吐的患者，要防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。

4.排便排气情况观察

注意观察患者有无排便、排气，记录排便的次数、量及性状。若患者停止排气排便，提示肠梗阻未缓解；若出现血便，可能提示肠绞窄或肠套叠等情况。

5.液体平衡观察

准确记录患者的出入量，包括呕吐量、胃肠减压引出量、尿量等。由于肠梗阻患者常伴有大量体液丢失，易导致水、电解质及酸碱平衡紊乱，因此要观察患者有无口渴、皮肤弹性下降、尿量减少等脱水表现，以及有无乏力、腹胀、心律失常等电解质紊乱的症状。

基础护理

1.体位护理

根据患者的病情和身体状况选择合适的体位。在血压平稳的情况下，取半卧位，这样有利于膈肌下降，减轻腹胀对呼吸的影响，同时可使腹腔渗液流向盆腔，便于局限、吸收，减少膈下脓肿的发生。对于病情不稳定或有休克倾向的患者，应取平卧位或中凹卧位。

2.口腔护理

由于患者禁食、胃肠减压等原因，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染。因此，要每日进行口腔护理23次，保持口腔清洁湿润，预防口腔并发症的发生。

3.皮肤护理

肠梗阻患者因卧床时间较长，尤其是消瘦、年老体弱的患者，要注意预防压疮。定时协助患者翻身，一般每2小时一次，按摩骨隆突处，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或减压床垫等，以减少局部皮肤受压。

4.呼吸道护理

鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止肺部并发症的发生。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，稀释痰液。

5.心理护理

肠梗阻患者常因腹痛、腹胀等不适症状及对疾病的担忧而产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心解释病情和治疗方法，给予心理支持和安慰，增强患者战胜疾病的信心。

胃肠减压护理

1.胃肠减压的目的

胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。

2.胃管的固定与通畅

妥善固定胃管，防止胃管扭曲、受压或脱出。向患者及家属解释胃管的重要性，避免自行拔管。保持胃管通畅，定时用生理盐水冲洗胃管，一般每46小时冲洗一次，防止胃管堵塞。观察胃肠减压引出液的颜色、性质和量，并准确记录。正常情况下，胃肠减压引出液为黄绿色或清亮液体，若引出液为血性，可能提示有肠管血运障碍。

3.口腔护理与呼吸道护理

胃肠减压期间，患者口腔分泌物减少，细菌易滋生，要加强口腔护理，每日23次。同时，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，防止肺部并发症。

4.胃管的拔除

当患者病情好转，梗阻解除，如腹痛、腹胀减轻，肠鸣音恢复正常，肛门排气排便，胃肠减压引出液减少且颜色正常时，可考虑拔除胃管。拔管前要先夹闭胃管12天，观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐等症状，若患者无不适，可拔除胃管。

饮食护理

1.禁食禁饮

肠梗阻患者在梗阻未解除前应严格禁食禁饮，以减少胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀。向患者及家属解释禁食禁饮的重要性，取得他们的配合。

2.合理补液

根据患者的出入量及血生化检查结果，合理安排补液的种类和量，