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备皮操作规程

一、总则

本规程适用于临床各类手术患者的皮肤准备（简称备皮）操作，涵盖外科、妇产科、骨科等科室术前皮肤清洁、毛发去除及皮肤消毒前准备工作，旨在减少手术部位感染风险，保障手术安全顺利进行。

操作人员必须为经过专业培训的医护人员，熟悉备皮目的、操作流程、消毒规范及不同手术部位的备皮要求，掌握无菌技术和感染防控知识，具备应急处理能力。

严禁非医护人员或未经过培训的人员进行备皮操作，严禁在备皮过程中违反无菌原则，严禁使用不合格的备皮工具或在患者皮肤有破损、感染时强行备皮。

严格遵守国家《医院感染管理办法》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等法规，执行“无菌操作、轻柔规范、保护皮肤”的原则，落实患者隐私保护和舒适化护理要求。

二、作业前准备

人员准备

操作人员应穿戴符合要求的个人防护用品：工作服、工作帽、口罩、无菌手套，必要时佩戴护目镜（防止血液、体液飞溅）。

作业前明确手术名称、部位及备皮范围，查阅患者病历，了解患者皮肤状况（有无瘢痕、皮疹、破损、感染）、过敏史（对备皮膏、消毒剂是否过敏）及基础疾病（如糖尿病、皮肤病）。

与患者进行沟通，解释备皮目的、方法及配合要点，消除患者紧张情绪，取得患者知情同意；对于儿童、意识不清或躁动患者，需有家属或助手协助固定。

物品准备

基础用物：治疗盘、无菌备皮刀（一次性使用）或电动备皮刀（含无菌刀头）、备皮膏、无菌纱布、治疗碗（内盛温肥皂水或无菌生理盐水）、一次性治疗巾、垃圾袋。

消毒用物：皮肤消毒剂（如碘伏、酒精）、无菌棉球或纱布；若使用电动备皮刀，需准备专用清洁消毒用品（如多酶洗液、消毒湿巾）。

其他用物：手电筒（观察皮肤细节）、止血钳（处理意外出血）、无菌敷料（应对皮肤破损）、患者隐私遮挡布。

物品检查：备皮刀包装完好无破损、在有效期内；电动备皮刀电量充足，刀头无损坏；备皮膏无过期、无变质；消毒剂标签清晰，符合消毒要求。

环境与患者准备

环境准备：选择清洁、安静的环境（如病房、治疗室），操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；若在病房操作，需用屏风遮挡，保护患者隐私。

患者准备：协助患者取舒适体位，充分暴露备皮部位，其余部位用被子或治疗巾遮盖保暖；若备皮部位有污渍、油脂，先用温肥皂水清洁，擦干后再进行备皮。

安全准备：确认备皮区域无障碍物，电动备皮刀电源线无破损；告知患者备皮过程中若有不适及时告知，避免突然移动。

三、操作流程

备皮范围确定

根据手术部位明确备皮范围，常见手术备皮范围如下：

头部手术：全头部毛发（包括发际线上5cm），若为开颅手术需剃净全部头发及汗毛。

颈部手术：上至下颌缘，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘，剃净颈部及耳后毛发。

胸部手术：上至锁骨上及肩部，下至脐水平，两侧至腋后线，剃净胸毛、腋毛。

腹部手术：上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线，剃净阴毛及腹部汗毛。

骨科手术：肢体手术备皮范围需超过手术切口上下各20cm，如髋关节手术需剃净会阴部及同侧大腿上1/3毛发，膝关节手术上至大腿中段，下至踝关节。

备皮操作步骤

铺巾保护：在备皮部位下方铺一次性治疗巾，防止毛发、污物污染床单。

毛发湿润：对于使用备皮刀备皮者，用无菌纱布蘸温肥皂水或备皮膏涂抹于备皮部位，充分湿润毛发（至少30秒），软化毛发便于切割。

毛发去除：

手动备皮刀：持刀方式为刀刃与皮肤呈45°角，顺毛发生长方向轻轻刮除毛发，动作平稳连续，避免重复刮擦同一部位；对于皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟），需将皮肤绷紧后再刮剃，防止划伤。

电动备皮刀：选择合适刀头，开启电源后顺毛发生长方向缓慢移动，刀头与皮肤保持适当压力（避免过紧损伤皮肤），注意避开瘢痕、痣、伤口等部位。

细节处理：对残留的短毛或难剃部位（如耳廓、指缝），用小镊子夹起毛发后小心剃除，确保无明显毛发残留。

清洁与检查

清洁皮肤：用无菌纱布或温水毛巾擦拭备皮部位，清除残留毛发、备皮膏及污垢，检查有无毛发残留。

皮肤检查：仔细观察备皮部位皮肤有无破损、出血、划痕、红肿等情况，若有轻微破损，用无菌棉球压迫止血后涂抹抗菌软膏；若破损严重，立即报告医生处理并记录。

消毒准备：备皮完成后，协助患者整理衣物，更换污染的治疗巾，将用过的备皮工具按医疗废物分类处理；告知患者备皮后保持皮肤清洁，避免抓挠，等待进一步皮肤消毒。

用物处理与记录

用物处理：一次性备皮刀、纱布等放入感染性废物袋；电动备皮刀刀头拆卸后用多酶洗液浸泡清洗，再进行消毒灭菌处理，机身用消毒湿巾擦拭。

记录存档：在护理记录单上记录备皮时间、部位、范围、皮肤状况及患者反应，若有异常情况需详细描述处理措施及结果。

四、不同部位备皮特殊要求

会阴部备皮

患者取截石位或屈膝仰卧位，用屏风严格遮挡，保护隐私；备皮前先清洁会阴部，用温水冲洗。

剃除阴毛时动作轻柔，顺毛发生长方向刮剃，注意