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（新）稳定型心绞痛护理

引言

稳定型心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或部分阻塞，心肌供血不足而引发的发作性胸痛或胸部不适。新发生的稳定型心绞痛患者在病情管理和康复过程中，护理起着至关重要的作用。全面且细致的护理措施能够有效缓解患者的症状，减少心绞痛的发作频率，提高患者的生活质量，预防并发症的发生。以下将从多个方面详细阐述新稳定型心绞痛的护理。

病情观察

症状观察

密切观察患者心绞痛发作的情况，包括发作的频率、持续时间、疼痛的部位、性质、程度以及诱发因素等。新发生的稳定型心绞痛患者发作可能不太规律，需要更加关注。典型的心绞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。询问患者疼痛的程度，可以使用疼痛评分量表，如数字评分法（0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛），以便准确评估患者的疼痛情况。同时，了解每次发作的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等，为后续的护理和健康教育提供依据。

生命体征监测

持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温。心绞痛发作时，患者的心率可能会增快，血压可能会升高。如果心率过快或过慢，血压波动过大，都可能影响心脏的供血和功能。一般来说，正常心率范围为60100次/分钟，血压应维持在相对稳定的水平，收缩压一般在90139mmHg，舒张压在6089mmHg。呼吸频率正常为1220次/分钟。体温也是重要的观察指标，发热可能会增加心脏的负担，诱发心绞痛发作。定时测量并记录生命体征的变化，如有异常及时报告医生。

心电图监测

新稳定型心绞痛患者应进行连续心电图监测，观察STT段的变化。ST段压低、T波倒置等改变通常提示心肌缺血。在患者心绞痛发作时，及时记录心电图，与发作前的心电图进行对比，有助于判断病情的严重程度和心肌缺血的范围。同时，注意观察有无心律失常的发生，如室性早搏、房性早搏、房颤等，心律失常可能会加重心肌缺血，甚至导致严重的心血管事件。定期进行心电图检查，评估患者的病情进展和治疗效果。

生活护理

休息与活动

为患者提供安静、舒适、整洁的休息环境，保证患者充足的睡眠。在心绞痛发作期间，应让患者立即停止活动，卧床休息，以减少心肌的耗氧量。一般休息片刻或含服硝酸甘油后，症状可缓解。缓解期的患者可根据病情和身体状况，制定合理的活动计划。鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，但要避免过度劳累和剧烈运动。运动强度应根据患者的年龄、性别、身体状况等因素个体化制定，以不引起心绞痛发作为宜。开始运动时，运动时间可控制在1520分钟，逐渐增加至30分钟左右，每周运动35次。运动过程中，要密切观察患者的反应，如出现心悸、胸闷、胸痛等症状，应立即停止运动，并采取相应的措施。

饮食护理

指导患者合理饮食，遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则。减少钠盐的摄入，每日食盐摄入量应控制在6g以下，以减轻心脏的负担，降低血压。限制脂肪的摄入，避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪食物，可选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油等。控制糖分的摄入，避免食用过多的甜食和饮料。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，以保持大便通畅，防止便秘。便秘时用力排便会增加腹压，导致回心血量增加，加重心脏负担，诱发心绞痛发作。同时，要注意饮食规律，避免暴饮暴食，可少食多餐。

排便护理

保持患者大便通畅，指导患者养成定时排便的习惯。对于有便秘倾向的患者，可增加膳食纤维的摄入，多饮水，每日饮水量应在15002000ml左右。必要时，可给予缓泻剂，如乳果糖、番泻叶等，但要避免使用峻泻剂，以免引起腹泻导致脱水和电解质紊乱。在患者排便时，要密切观察患者的面色、心率、血压等变化，如有不适，应及时处理。

心理护理

新稳定型心绞痛患者往往对疾病存在恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，这些情绪可能会诱发或加重心绞痛发作。护理人员应主动与患者沟通，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。向患者讲解稳定型心绞痛的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，让患者了解疾病的可控性，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属给予患者关心和支持，营造良好的家庭氛围。对于存在严重心理问题的患者，可请心理医生进行专业的心理疏导和治疗。

用药护理

硝酸酯类药物

硝酸酯类药物是治疗稳定型心绞痛的常用药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。这类药物能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，缓解心肌缺血。在使用硝酸酯类药物时，要注意观察药物的疗效和不良反应。硝酸甘油一般采用舌下含服的方式，用药后12分钟起效，作用持续30分钟左右。告知患者在含服硝酸甘油时，应采取坐位或半卧位，以防止体位性低血压的发生。部分患者用药后可能