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皮内、皮下注射技术操作并发症试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.关于皮内注射操作，以下哪项是导致局部疼痛的主要原因？

A.患者精神紧张

B.注射角度过大（＞10°）

C.药物温度过低

D.针头斜面未完全进入皮内

答案：C。解析：药物温度过低会刺激真皮层神经末梢，引发疼痛；精神紧张是诱因但非主要原因；皮内注射角度应为5°左右，角度过大可能导致药液注入皮下；针头斜面未完全进入会导致药液外渗，但疼痛主因是药物温度。

2.皮下注射低分子肝素后，注射部位出现直径5cm的瘀斑，最可能的并发症是？

A.局部感染

B.皮下血肿

C.药物过敏

D.组织坏死

答案：B。解析：低分子肝素为抗凝药物，注射后易因毛细血管损伤导致皮下出血，表现为瘀斑或血肿；感染会伴红肿热痛，过敏多有皮疹瘙痒，坏死可见组织发黑。

3.皮内注射结核菌素试验（PPD）后，患者出现头晕、冷汗、血压80/50mmHg，首先考虑？

A.药物过敏反应

B.晕针反应

C.低血糖

D.心源性休克

答案：B。解析：PPD试验药物为结核菌素纯蛋白衍生物，过敏反应多表现为皮疹、喉头水肿；晕针常见于精神紧张患者，表现为头晕、冷汗、血压下降；低血糖多有饥饿感，心源性休克有心脏病史。

4.皮下注射胰岛素时，同一部位反复注射最易引发的并发症是？

A.局部感染

B.硬结形成

C.药物吸收过快

D.神经损伤

答案：B。解析：反复注射同一部位会导致局部脂肪增生或纤维化，形成硬结；感染需有病原微生物侵入，吸收过快多见于注射过深至肌肉层，神经损伤多因穿刺到神经干。

5.皮内注射时，若针头斜面未完全进入真皮层，最可能出现的问题是？

A.局部疼痛加剧

B.药液注入皮下影响结果判断

C.注射部位出现水疱

D.患者出现晕针

答案：B。解析：皮内注射要求药液注入真皮层，形成皮丘；若斜面未完全进入，药液会渗入皮下，导致皮丘不明显或消失，影响结核菌素试验等结果判读。

6.皮下注射时，进针角度过大（＞45°）可能导致？

A.药液注入肌肉层

B.局部出血加重

C.针头断裂

D.药物吸收减慢

答案：A。解析：皮下组织厚度有限，进针角度过大（正常30°-40°）易穿透皮下层进入肌肉，尤其消瘦患者；出血与穿刺损伤血管相关，针头断裂多因操作暴力，吸收减慢多见于注射过浅。

7.皮内注射破伤风抗毒素（TAT）后，注射部位出现直径3cm的红肿硬结，伴瘙痒，最可能的并发症是？

A.局部感染

B.迟发型过敏反应

C.药物刺激反应

D.操作失误导致的血肿

答案：B。解析：TAT为异种蛋白，易引发过敏反应，迟发型多表现为注射后数小时至数天出现红肿、瘙痒；感染有压痛、皮温升高，药物刺激反应多见于高渗或刺激性药物，血肿为皮下出血表现。

8.皮下注射低分子肝素时，正确的按压方法是？

A.注射后立即用力按压1分钟

B.注射后轻压3-5分钟，避免揉按

C.注射后不按压，防止药液外渗

D.注射后环形按摩促进吸收

答案：B。解析：低分子肝素为抗凝药物，按压过轻或时间不足易致出血，用力按压或揉按会加重组织损伤；正确方法是用无菌干棉签轻压针孔3-5分钟，避免揉动。

9.皮内注射时，若患者为婴幼儿，进针深度应调整为？

A.针头斜面1/2进入皮内

B.针头斜面完全进入皮内

C.针头斜面2/3进入皮内

D.仅针头斜面尖端进入皮内

答案：D。解析：婴幼儿皮肤菲薄，真皮层较成人浅，进针过深易注入皮下，故仅需针头斜面尖端进入即可形成有效皮丘。

10.皮下注射后，局部出现“橘皮样”改变，最可能的原因是？

A.脂肪萎缩

B.感染化脓

C.药物外渗

D.淋巴管阻塞

答案：A。解析：长期皮下注射胰岛素可导致局部脂肪萎缩，表现为皮肤凹陷、“橘皮样”外观；感染化脓有波动感，外渗多伴肿胀疼痛，淋巴管阻塞为非凹陷性水肿。

11.皮内注射卡介苗时，错误的操作会导致的严重并发症是？

A.局部溃疡不愈

B.晕针

C.药物过敏

D.注射部位血肿

答案：A。解析：卡介苗为减毒活疫苗，若注射过深（进入皮下或肌肉）会导致局部组织坏死，形成经久不愈的溃疡；晕针和过敏为常见反应，血肿为出血并发症。

12.皮下注射时，为避免神经损伤，应避开的部位是？

A.上臂三角肌下缘

B.腹部（脐周5cm外）

C.大腿前外侧

D.臀部外上象限

答案：D。解析：臀部外上象限虽为传统注射部位，但深部有坐骨神经走行，皮下注射时若进针过深可能损伤神经；其他部位神经分布较少，相对安全。

13.皮内注射后，患者主诉注射部位剧烈疼痛，观察皮丘苍白、周围皮肤发绀，首先考虑？

A.药物过敏

B.血管损伤

C.操作失误（注入血管）

D.局部组织坏死先兆

答案：C。解析：皮内注射误入血管会导致药液进入血液