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永久损伤评定指南最新版

一、引言

永久损伤评定在医疗、保险、法律等多个领域具有重要意义。它有助于准确评估个体因伤害或疾病导致的身体结构和功能的永久性改变程度，为合理的赔偿、康复计划制定以及后续的生活安排提供科学依据。本指南旨在结合最新的医学研究成果和实践经验，为永久损伤评定提供全面、准确且可操作的方法和标准。

二、评定的基本原则

（一）客观性原则

评定过程必须以客观事实为依据，基于科学的检查方法、临床诊断和相关的辅助检查结果。避免主观偏见和情感因素的干扰，确保评定结果能够真实反映被评定者的实际损伤情况。

（二）全面性原则

要对被评定者的身体各个系统和功能进行全面评估，不仅要考虑主要损伤部位，还要关注可能存在的并发症、后遗症以及对整体生活功能的影响。同时，应综合考虑损伤发生的原因、时间、治疗过程等因素。

（三）科学性原则

采用国际和国内认可的评定标准和方法，运用先进的医学技术和专业知识进行评定。评定标准应具有明确的定义、量化指标和可重复性，以保证评定结果的准确性和可比性。

（四）公正性原则

评定人员应保持中立、公正的立场，不受任何利益相关方的影响。在评定过程中，要严格按照规定的程序和标准进行操作，确保评定结果对各方都是公平合理的。

三、评定的适用范围

本指南适用于因各类意外伤害（如交通事故、工伤事故、暴力伤害等）、疾病（如神经系统疾病、心血管疾病、骨骼肌肉疾病等）导致的身体结构和功能的永久性损伤评定。评定对象包括不同年龄段、性别和职业的个体。

四、评定的流程

（一）受理申请

评定机构收到评定申请后，应检查申请材料是否齐全，包括被评定者的身份证明、病历资料、影像学检查报告、诊断证明等。如材料不完整，应及时通知申请人补充。

（二）初次检查

评定人员对被评定者进行详细的体格检查，包括生命体征、身体各部位的形态、功能等方面的检查。同时，根据需要进行相关的实验室检查和影像学检查，如血液检查、X线、CT、MRI等，以获取更准确的诊断信息。

（三）资料分析

评定人员对收集到的所有资料进行综合分析，包括病史、检查结果、治疗过程等。判断损伤的性质、程度、预后情况以及与损伤相关的因素。

（四）评定计算

根据本指南规定的评定标准和方法，对被评定者的损伤进行量化评定，计算出损伤的等级和程度。在评定过程中，要充分考虑损伤对身体各系统和功能的影响，以及可能存在的合并症和后遗症。

（五）出具评定报告

评定完成后，评定机构应及时出具评定报告。报告内容应包括被评定者的基本信息、损伤情况、评定依据、评定结果等，并由评定人员签名和评定机构盖章。评定报告应具有规范性、准确性和可读性。

（六）复议与申诉

如果被评定者或相关方对评定结果有异议，可以在规定的时间内提出复议申请。评定机构应重新组织评定人员进行复查，并在规定的时间内给出复议结果。如对复议结果仍不满意，可向相关的上级部门或专业机构提出申诉。

五、身体各部位损伤评定标准

（一）头部损伤

1.颅脑损伤

-脑震荡：表现为短暂的意识丧失、逆行性遗忘等症状，一般无明显的神经系统阳性体征。经治疗后症状消失，无后遗症者，评定为轻微损伤。

-脑挫裂伤：根据损伤的部位和程度不同，可出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症状。通过CT或MRI检查可明确损伤的范围和程度。根据神经功能障碍的程度和恢复情况，可评定为轻度、中度或重度损伤。

-颅内血肿：包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。根据血肿的大小、部位和对脑组织的压迫程度，以及治疗后的恢复情况进行评定。如出现脑疝等严重并发症，且遗留有明显的神经系统后遗症，可评定为重度损伤。

2.面部损伤

-眼部损伤：根据视力下降的程度、眼球结构的损伤情况（如角膜损伤、晶状体脱位、视网膜脱离等）进行评定。例如，双眼盲目5级可评定为极重度损伤；一眼矫正视力≤0.05，另一眼矫正视力≤0.3可评定为重度损伤。

-耳部损伤：主要根据听力损失的程度进行评定。双耳听力损失≥91dBHL可评定为极重度损伤；双耳听力损失≥56dBHL可评定为中度损伤。

-鼻部损伤：包括鼻骨骨折、鼻窦损伤等。根据鼻外形的改变、鼻腔通气功能的影响程度进行评定。如鼻骨粉碎性骨折，严重影响鼻外形和鼻腔通气功能，可评定为中度损伤。

-口腔颌面部损伤：根据牙齿缺失的数量、颌骨骨折的类型和愈合情况、面部瘢痕的大小和位置等进行评定。例如，牙齿脱落或折断7枚以上可评定为中度损伤；面部瘢痕面积≥20cm2可评定为重度损伤。

（二）颈部损伤

1.颈椎骨折与脱位

根据骨折的部位、类型和稳定性，以及脊髓损伤的程度进行评定。如颈椎骨折合并脊髓损伤，导致四肢瘫痪或截瘫，可评定为极重度损伤；单纯颈椎骨折无脊髓损伤，经治疗后颈部