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院前急救的试题及答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.对意识丧失的患者进行初步评估时，首先应检查的是：

A.呼吸情况

B.脉搏是否存在

C.有无外伤出血

D.瞳孔对光反射

2.成人胸外心脏按压的正确位置是：

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.胸骨下1/3与剑突交界处

D.心尖搏动处

3.使用止血带止血时，连续使用时间一般不超过：

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

4.患者因车祸导致左大腿开放性骨折，伤口大量喷射状出血，现场急救首选措施是：

A.直接压迫伤口止血

B.抬高伤肢

C.使用止血带绑扎大腿中上段

D.填塞纱布加压包扎

5.对无呼吸但有脉搏的成人患者进行人工呼吸时，频率应为：

A.6-8次/分钟

B.10-12次/分钟

C.14-16次/分钟

D.18-20次/分钟

6.怀疑患者有颈椎损伤时，开放气道的正确方法是：

A.仰头抬颏法

B.托颌法（双手推举下颌法）

C.仰头举颈法

D.环状软骨压迫法

7.糖尿病患者出现意识模糊、出冷汗、心悸，最可能的原因是：

A.高渗性昏迷

B.酮症酸中毒

C.低血糖反应

D.脑血管意外

8.中暑患者体温超过40℃，伴有意识障碍，属于：

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.重症中暑（热射病）

D.日射病

9.对急性胸痛患者进行初步评估时，需重点排除的致命性疾病是：

A.胃食管反流

B.肋软骨炎

C.急性心肌梗死

D.肋间神经痛

10.婴幼儿气道异物梗阻（无法咳嗽或呼吸）时，急救措施首选：

A.拍背与胸部冲击联合法

B.腹部冲击法（海姆立克法）

C.手指盲目掏取

D.立即气管切开

11.一氧化碳中毒患者的典型皮肤黏膜表现是：

A.发绀（青紫）

B.樱桃红色

C.苍白

D.黄疸

12.对张力性气胸患者的紧急处理是：

A.立即行胸腔闭式引流

B.用粗针头在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.加压包扎伤口

D.静脉注射抗生素

13.烧伤患者现场急救时，错误的处理是：

A.立即脱去燃烧的衣物

B.用冷水持续冲洗烧伤部位20-30分钟

C.挑破较大的水疱

D.覆盖干净的无菌敷料

14.癫痫持续状态（持续抽搐超过5分钟）的首要处理是：

A.强行约束患者肢体

B.放置牙垫防止舌咬伤

C.静脉注射地西泮

D.保持气道通畅并吸氧

15.转运创伤患者时，错误的原则是：

A.优先转运病情稳定的患者

B.保持患者体位固定（如颈椎损伤用颈托）

C.持续监测生命体征

D.开放气道并维持呼吸循环稳定

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述判断心跳骤停的步骤及依据。

2.列出现场急救中“止血、包扎、固定、搬运”四大技术的操作要点。

3.对比分析成人、儿童（1-8岁）、婴儿（1岁）心肺复苏（CPR）的按压深度与频率差异。

4.急性左心衰竭（急性肺水肿）患者的典型症状有哪些？院前急救的关键措施是什么？

5.如何区分低血糖昏迷与糖尿病酮症酸中毒昏迷？现场应如何处理？

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：

患者男性，45岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”拨打120。现场查体：意识清楚，面色苍白，大汗，血压95/60mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清。患者有高血压病史5年，吸烟史20年。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？需排除哪些致命性疾病？

（2）院前急救的核心措施包括哪些？

案例2：

患者女性，3岁，家长主诉“进食花生米时突然呛咳，随后呼吸急促、口唇发绀”。现场可见患儿无法有效咳嗽，呼吸音微弱，意识逐渐模糊。

问题：

（1）该患儿发生了什么急症？判断依据是什么？

（2）现场应如何进行急救？需注意哪些禁忌？

答案

一、选择题

1.A（意识丧失患者需先评估呼吸，判断是否存在自主呼吸，以决定是否需要人工通气）

2.B（胸骨中下段1/3交界处，即两乳头连线中点）

3.D（止血带连续使用不超过3小时，每1小时需放松1-2分钟，避免组织缺血坏死）

4.C（喷射状出血为动脉出血，需用止血带绑扎近心端（大腿中上段）快速止血）

5.B（无呼吸但有脉搏的成人，人工呼吸频率为10-12次/分钟，每5-6