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医学伦理学历年试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是医学伦理学的核心原则？

A.经济利益最大化

B.患者自主决策权优先

C.医疗资源绝对平均分配

D.医生权威不可质疑

答案：B

解析：医学伦理学的四大基本原则为尊重、不伤害、有利、公正。其中尊重原则的核心是尊重患者的自主决策权，故B正确。其他选项违背伦理原则：A属功利主义错误导向，C忽略按需分配的公正内涵，D否定患者自主权。

2.某晚期癌症患者因疼痛要求医生开具大剂量镇静剂，医生明知可能缩短生命仍予处方。此行为符合以下哪项伦理原则？

A.不伤害原则

B.双重效应原则

C.公正原则

D.有利原则

答案：B

解析：双重效应原则指行为有善恶双重结果时，若善果为直接目的且恶果非意图或不可避免，则行为可被允许。本例中医生直接目的是缓解疼痛（善果），缩短生命（恶果）是副作用且非主观追求，符合该原则。

3.器官移植中“公平分配”的伦理依据不包括：

A.医学需要度（病情紧急程度）

B.社会贡献大小

C.等待时间长短

D.配型匹配度

答案：B

解析：器官分配应基于医学标准（如病情、配型）和程序公正（如等待时间），社会贡献属于“非医学因素”，可能导致歧视，违背公正原则。世界卫生组织《人体细胞、组织和器官移植指导原则》明确反对将社会价值作为分配依据。

4.孕妇产检发现胎儿严重唇腭裂，医生建议终止妊娠，孕妇因宗教信仰拒绝。此时医生最合理的做法是：

A.强制引产以避免缺陷儿出生

B.尊重孕妇自主权并提供后续支持

C.联系家属施压要求引产

D.上报卫生行政部门介入

答案：B

解析：尊重原则要求尊重患者（孕妇）的自主决策权，除非其决策明显危害自身或他人（本例不涉及）。医生应充分告知风险后尊重选择，并提供围产期护理支持，故B正确。其他选项侵犯患者自主权。

5.人体试验中“最小风险”的定义是：

A.风险低于日常活动的风险

B.风险与常规医疗相当

C.风险可被预期利益完全抵消

D.风险不会导致不可逆损害

答案：A

解析：《贝尔蒙报告》规定，最小风险指“风险的概率和程度不超过个体在日常活动中或接受常规身体检查、心理测试时通常遇到的风险”。B为“非最小风险”中“与医疗相关”的情况，C是风险-受益评估要求，D表述不准确。

6.某医院为提升科研数据质量，对参与临床试验的患者隐瞒分组情况（单盲），但未告知“可能影响治疗方案”。此行为主要违背：

A.不伤害原则

B.尊重原则

C.有利原则

D.公正原则

答案：B

解析：知情同意是尊重原则的核心要求，包括告知试验的性质、风险、替代方案等。未告知分组可能影响治疗属于“关键信息隐瞒”，导致患者无法做出自主选择，故违背尊重原则。

7.临终患者拒绝进一步抢救，要求“自然死亡”，家属强烈要求“不惜一切代价抢救”。此时伦理决策的首要依据是：

A.家属意愿（因需承担经济责任）

B.患者预立医疗指示（如有效）

C.医生专业判断（抢救成功率）

D.医院抢救设备条件

答案：B

解析：《医疗机构从业人员行为规范》明确，患者具有最终决策权，预立医疗指示（如生前遗嘱、授权代理人）是患者自主权的延伸，优先于家属意愿。若患者意识清醒，应直接尊重其意愿；若无意识，预立指示是最佳依据。

8.基因编辑技术用于“治疗遗传性耳聋”的伦理争议焦点是：

A.技术安全性（脱靶效应）

B.是否突破“治疗”与“增强”的界限

C.后代基因改变的不可逆转性

D.以上均是

答案：D

解析：基因编辑的伦理争议包括技术风险（A）、是否从治疗转向人类增强（如编辑非疾病基因）（B）、生殖细胞编辑会影响后代（C）。三者均为核心争议点，故D正确。

9.某医生在学术会议上分享患者隐私病例（隐去姓名），但细节可被熟人识别。此行为：

A.符合伦理（已匿名）

B.违背保密原则（仍可识别）

C.属于学术交流合理范围

D.需经医院伦理委员会批准

答案：B

解析：医疗保密要求保护患者隐私，即使隐去姓名，若通过年龄、病情等细节可被识别，仍属泄露隐私。《医师法》规定，医师不得泄露患者隐私，除非法律另有规定或患者同意。

10.稀有医疗资源（如ECMO）分配时，“挽救生命数量”与“挽救生命质量”冲突的伦理解决路径是：

A.优先数量（功利主义）

B.优先质量（生命价值论）

C.结合患者年龄、预后等综合评估

D.随机分配（程序公正）

答案：C

解析：单一标准（数量或质量）可能导致伦理争议，合理的分配应遵循“