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护理会诊制度（推荐）

护理会诊制度

一、总则

护理会诊是为了解决临床护理工作中的疑难问题，提高护理质量，保障患者安全，促进护理学科的发展。通过组织多学科、多专业的护理人员共同讨论和分析，为患者制定科学、合理、有效的护理方案。

二、护理会诊的范围

1.疑难护理问题会诊

患者存在复杂的护理问题，如复杂伤口的处理、长期卧床患者的压疮预防与护理、特殊药物的输注护理等，经科室护理人员讨论仍无法解决时，可申请护理会诊。

对于一些罕见疾病或特殊病例的护理，如罕见遗传代谢病、严重的多脏器功能障碍综合征等，需要借助其他科室或专家的经验和知识进行护理方案的制定。

2.急危重症患者护理会诊

当急危重症患者的病情发生变化，需要调整护理措施时，如呼吸衰竭患者的机械通气护理、休克患者的液体复苏护理等，可及时申请会诊。

涉及多个专科问题的急危重症患者，如严重创伤合并多脏器损伤的患者，需要多学科护理团队共同参与护理方案的制定和实施。

3.新技术、新项目护理会诊

科室开展新的护理技术或项目时，如新型康复训练技术、新的导管置入技术等，为确保护理安全和质量，可邀请相关专家进行会诊。

对于新技术、新项目在临床应用过程中出现的护理问题，如患者对新治疗方法的不适应、并发症的预防等，也需要及时进行会诊。

4.护理管理会诊

在护理管理工作中遇到的问题，如护理人力资源的合理配置、护理质量控制指标的制定与实施等，可组织护理管理专家进行会诊。

当科室发生护理不良事件或纠纷时，为了分析原因、总结经验教训、制定改进措施，可邀请护理管理团队进行会诊。

三、护理会诊的组织与管理

1.护理会诊小组的组成

医院成立护理会诊专家库，成员由具有丰富临床经验、较高专业技术水平和良好职业道德的护理人员组成。专家库成员应包括各专科护理骨干、护理管理人员等。

根据会诊的需要，从专家库中选取合适的人员组成护理会诊小组。会诊小组一般由35名成员组成，必要时可邀请院外专家参加。

2.护理会诊的申请

当科室需要进行护理会诊时，由责任护士或主管护师填写《护理会诊申请单》，详细记录患者的基本信息、病情介绍、护理问题及申请会诊的理由等。

《护理会诊申请单》由护士长审核签字后，送至护理部。对于急会诊，可先电话通知护理部，随后补交书面申请单。

3.护理会诊的安排

护理部接到会诊申请后，根据会诊的类型和需求，及时安排会诊时间和地点，并通知会诊小组成员。

对于急会诊，护理部应在接到申请后15分钟内安排相关人员到达会诊地点；对于普通会诊，应在24小时内安排会诊。

4.护理会诊的实施

会诊小组成员在会诊前应认真查阅患者的病历资料，了解患者的病情和护理情况。

会诊时，责任护士或主管护师应详细汇报患者的病情、护理问题及已采取的护理措施。会诊小组成员对患者进行详细的评估，包括身体状况、心理状态、生活自理能力等。

会诊小组成员根据评估结果，结合专业知识和临床经验，共同讨论并提出护理会诊意见和建议。会诊意见应包括护理诊断、护理目标、护理措施及注意事项等。

会诊结束后，会诊小组成员应将会诊意见记录在《护理会诊记录单》上，并由会诊小组组长签字确认。《护理会诊记录单》一式两份，一份交申请科室，一份留护理部存档。

四、护理会诊的流程

1.申请阶段

责任护士或主管护师在日常护理工作中发现疑难护理问题后，首先进行科室内部讨论。如果科室内部无法解决，填写《护理会诊申请单》。

申请单内容应包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、诊断、简要病情、目前护理问题、申请会诊的目的和要求等。同时，应附上相关的检查报告、护理记录等资料。

护士长对申请单进行审核，确保申请内容准确、完整。审核通过后，将申请单送至护理部。

2.会诊准备阶段

护理部接到申请单后，根据会诊需求确定会诊专家。对于普通会诊，提前与专家沟通，确定会诊时间和地点；对于急会诊，立即联系专家并告知相关情况。

会诊专家在接到通知后，应做好准备工作，查阅相关资料，了解患者的病情和护理问题。

申请科室在会诊前应做好患者和家属的沟通工作，取得他们的配合。同时，准备好患者的病历、检查报告等资料，以便会诊时使用。

3.会诊实施阶段

会诊开始时，责任护士或主管护师按照申请单内容详细汇报患者的病情和护理情况，重点介绍护理问题和已采取的护理措施。

会诊专家对患者进行床边评估，包括身体检查、询问患者感受等。评估过程中，应注意保护患者的隐私和尊严。

会诊专家根据评估结果和汇报内容，进行讨论分析。讨论过程中，应充分发表意见，尊重不同的观点和建议。

讨论结束后，会诊专家共同制定护理会诊意见。会诊意见应具有针对性、可操作性和科学性，明确护理诊断、护理目标和具体的护理措施。

4.会诊反馈阶段

会诊结束后，会诊专家将会诊意见反馈给申请科室。申请科室应及时组织护理人员学习会诊意见，并将其纳入患者的护理计划中。