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肾内科疾病诊治要点解析演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02典型疾病诊疗路径01肾脏疾病基础认知03核心诊断技术体系04治疗原则与方案05患者全程管理06学科发展动态

肾脏疾病基础认知01

肾脏结构与生理功能01肾脏结构肾脏是成对出现的实质性器官，左肾和右肾分别位于腹部两侧，主要由肾皮质、肾髓质和肾盂等部分组成。02生理功能肾脏具有排泄体内代谢废物和毒物、调节体液和电解质平衡、维持酸碱平衡以及分泌多种生物活性物质等多种重要功能。

常见病理机制分类肾小球疾病肾血管疾病肾小管-间质疾病肾小球是肾脏的重要组成部分，其疾病主要包括急性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征等，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。肾小管-间质是肾脏的另一个重要组成部分，其疾病包括肾小管酸中毒、间质性肾炎等，主要表现为肾性糖尿、氨基酸尿、电解质紊乱等症状。肾血管疾病包括肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成等，主要表现为高血压、肾功能衰竭等症状。

临床表现特征归纳肾性水肿肾性高血压尿异常肾功能异常肾性水肿是肾脏疾病最常见的临床表现之一，主要表现为晨起眼睑、颜面水肿，严重时可发展至全身性水肿。肾脏是调节血压的重要器官，肾脏疾病时容易引起高血压，称为肾性高血压，其特点为持续性、难控制。肾脏疾病时尿液常出现异常，包括蛋白尿、血尿、管型尿等，这些异常反映了肾脏的损害程度和部位。肾脏疾病严重时，肾功能会受到影响，出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等肾功能异常表现。

典型疾病诊疗路径02

尿常规异常、肾功能减退及肾脏病理改变为诊断依据。需排除继发性肾小球疾病。控制高血压和减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。限制食物中蛋白质和磷的摄入，采用低盐、低脂饮食。尿蛋白定量、尿红细胞计数、肾功能、电解质及血压等。提高患者对疾病的认识，了解治疗的重要性及长期性，鼓励患者积极配合治疗。慢性肾小球肾炎管理诊断要点治疗原则监测指标患者教育

肾病综合征诊治流程诊断要点大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿。需排除其他原因引起的肾病综合症测指标尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能及电解质等。同时观察患者水肿、尿量变化及药物反应。治疗原则抑制免疫与炎症反应，保护肾功能，预防并发症。使用糖皮质激素和免疫抑制剂时需注意剂量和疗程。患者教育保持良好的生活习惯，避免感染、劳累等诱因，坚持用药，定期复查。

急性肾损伤分级处置分级标准根据尿量、肌酐及尿液检查等指标，将急性肾损伤分为风险期、损伤期及衰竭期。01处理原则尽早识别并纠正可逆病因，维持体液平衡，监测并处理并发症，必要时进行肾脏替代治疗。02监测指标尿量、肾功能、电解质、酸碱平衡及生命体征等。03预防措施针对病因进行预防，如避免使用肾毒性药物、及时处理血容量不足等。同时加强患者教育，提高自我保护意识。04

核心诊断技术体系03

实验室检查指标解读肾功能检查电解质及酸碱平衡检查尿液检查肾脏内分泌功能检查血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（GFR）等指标是评估肾功能的重要参数。尿常规、尿蛋白、尿红细胞形态、尿微量白蛋白等，可反映肾小球及肾小管功能。监测血钾、血钠、血钙、血磷及酸碱平衡，评估肾脏调节功能。如肾素、血管紧张素、醛固酮、红细胞生成素等，了解肾脏内分泌功能。

影像学诊断标准了解肾脏形态、大小、结石等情况，但X线对肾实质病变诊断价值有限。X线检查无创、便捷，可实时显示肾脏形态、大小、结构，评估肾实质病变及血流动力学改变。超声检查对肾脏肿瘤、囊肿、结石等病变的诊断具有重要价值，但辐射剂量较大，需权衡利弊。CT检查对肾脏软组织病变的分辨率高，无辐射，但价格昂贵，操作复杂。MRI检查

肾活检适应症分析急性肾炎综合征为了明确诊断，了解病理类型，指导治疗及判断预后。急进性肾炎综合征为了明确诊断，及时制定治疗方案，挽救肾功能。肾病综合征为了明确病理类型，指导治疗及判断预后，尤其是对于激素及免疫抑制剂治疗效果不佳的患者。无症状蛋白尿和（或）血尿为了明确诊断，了解病理类型，指导下一步治疗。继发性肾脏疾病为了明确原发病灶，了解肾脏受损程度及病理类型，指导治疗及判断预后。

治疗原则与方案04

药物干预策略选择降压药选择根据患者血压状况和肾功能，选用合适的降压药物，减轻肾脏负担，控制高血压。降糖药应用对于糖尿病肾病患者，合理应用降糖药物，控制血糖水平，延缓肾脏损害。纠正水、电解质紊乱根据患者具体情况，及时纠正水、电解质紊乱，如高钾血症、酸中毒等。肾脏保护治疗应用肾保护药物，如ACEI、ARB类药物等，减少肾小球硬化和纤维化，保护肾功能。

血液透析时机把控透析指征透析频率和时间透析方式选择透析并发症处理根据患者的肾功能、症状、并发症等情况，判断是否需要透析治疗，避免过早或过晚透析。根据患者的具体情况，选择合适的透析方式，如血液透析、腹膜透析等。根据