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护理查房制度及流程范本

护理查房是护理管理中的重要环节，它有助于提高护理质量、促进护理人员业务水平提升、保障患者安全。以下为你提供一份详细的：

护理查房制度

目的

通过护理查房，全面了解患者的护理问题和需求，检查护理措施的落实情况，发现护理工作中的不足并及时解决，同时培养护理人员的临床思维和综合能力，提高护理质量和患者满意度。

适用范围

适用于医院各护理单元。

查房分类及要求

护士长查房

1.时间安排

护士长每日至少进行一次护理查房，一般安排在早晨交班后或下午下班前，每次查房时间根据病房患者数量和病情复杂程度而定，通常不少于30分钟。

2.查房人员

护士长、责任护士及相关护理人员。

3.查房内容

查看病房管理情况，包括病房环境是否整洁、安静、安全，物品摆放是否规范等。

检查护理工作质量，如基础护理落实情况（患者的清洁卫生、卧位舒适等）、分级护理执行情况、护理文件书写质量等。

了解患者的病情变化，查看患者的生命体征、症状体征、治疗效果等，与责任护士共同评估患者的护理问题和护理措施的有效性。

检查急救药品和设备的备用情况，确保其处于完好备用状态。

倾听患者和家属的意见和建议，及时解决患者的护理需求和问题。

4.记录要求

护士长应在查房后及时记录查房情况，包括发现的问题、处理措施及下一步的工作计划。对于存在的护理质量问题，要明确整改责任人及整改期限。

护理部主任查房

1.时间安排

护理部主任每周至少进行一次护理查房，可根据医院工作安排和病房实际情况灵活调整时间。每次查房时间不少于1小时。

2.查房人员

护理部主任、护士长、责任护士及相关护理人员。

3.查房内容

重点检查护理质量控制指标的完成情况，如压疮发生率、跌倒坠床发生率、护理差错事故发生率等。

检查各科室的护理管理工作，包括护理规章制度的执行情况、护理人员的排班合理性、护理人员的培训和考核情况等。

深入了解患者的护理需求和满意度，通过与患者和家属交流，了解他们对护理服务的意见和建议。

检查护理新技术、新业务的开展情况，鼓励护理人员积极创新和学习。

对科室存在的护理难题和问题进行现场指导和协调解决。

4.记录要求

护理部主任应在查房后及时撰写查房报告，内容包括查房的基本情况、发现的问题、改进措施和建议等。将查房报告反馈给相关科室，并跟踪整改情况。

护理业务查房

1.时间安排

每月组织12次护理业务查房，可选择疑难、危重、特殊病例进行查房。查房时间根据病例的复杂程度而定，一般为12小时。

2.查房人员

护士长、责任护士、全体护理人员，必要时可邀请医生、营养师、康复师等相关人员参加。

3.查房内容

责任护士汇报患者的基本情况、病情变化、护理问题、护理措施及效果评价等。

查体：护理人员共同对患者进行全面的身体检查，观察患者的症状体征，评估护理措施的落实情况。

讨论分析：针对患者的护理问题进行讨论，分析护理措施的合理性和有效性，提出改进方案和建议。同时，学习相关的护理新知识、新技术和新方法。

总结点评：护士长或主持人员对查房情况进行总结点评，肯定成绩，指出不足，并对下一步的护理工作提出要求。

4.记录要求

责任护士应在查房前准备好详细的病例资料，并在查房后及时整理查房记录。记录内容包括患者的基本信息、护理问题、讨论分析过程、改进措施和建议等。将查房记录存档，作为护理人员业务学习和培训的资料。

查房纪律

1.查房人员应严格遵守查房时间，不得迟到、早退。如有特殊情况不能参加查房，应提前向护士长或主持人员请假。

2.查房时应保持严肃认真的态度，尊重患者的隐私和权利，注意语言文明和行为规范。

3.查房过程中应认真听取他人的意见和建议，积极参与讨论，不得随意打断他人发言。

4.查房结束后，查房人员应及时落实查房提出的整改措施和建议，确保护理工作质量的持续改进。

护理查房流程

查房前准备

责任护士准备

1.熟悉患者病情

责任护士应在查房前全面了解患者的基本情况，包括姓名、年龄、诊断、病情变化、治疗方案等。详细查阅患者的病历资料，掌握患者的病史、过敏史、实验室检查结果等信息。

2.评估护理问题

对患者进行全面的护理评估，包括身体状况、心理状态、社会支持等方面。找出患者存在的护理问题，如疼痛、焦虑、自理能力缺陷等，并分析问题的原因和影响因素。

3.制定护理措施

根据患者的护理问题，制定相应的护理措施。护理措施应具有针对性、可行性和有效性，明确护理目标和预期效果。

4.准备病例资料

整理患者的病历资料、护理记录、检查报告等，制作成清晰、完整的病例汇报材料。准备好查房所需的物品，如体温表、血压计、听诊器等。

护士长准备

1.确定查房病例

根据病房患者的病情和护理工作的需要，选择合适的病例进行查房。优先选择疑难、危重、特殊病例或具有代表性的病例