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卫生院优质服务基层行-3.3.5患者参与医疗安全
【A-1】职能部门定期对“患者主动参与医疗安全活动”进行检查、总结和反馈，并持续整改。
支撑材料：
1.患者安全目标落实督促记录表
2.医务科对患者参与医疗安全活动的检查及持续改进季度总结
3.医务科对患者参与医疗安全活动检查及持续改进的年度总结
4.***卫生院使用腕带相关问题二级质控反馈单
5.***卫生院?2023?年二级护理质控季度总结
6.***卫生院?2023?年二级护理质控年度总结
2023年护理质量与安全控制指标不达标项目分析
1.每住院患者?24?小时平均护理时数不达标。
原因分析：（1）护理人力不足（2）本季度执业护士离职?1?人（因个人原因离职）。（3）医院业务扩张。（4）本季度住院患者数增多。
整改措施：增加护理人员，计划招聘护理人员?10名，在院内调配护理人员5名回临床科室，保障患者安全。
2.住院患者跌倒发生率不达标。
原因分析：（1）患者及家属擅自离院。（2）护士未及时发现患者不在病区。
整改措施：（1）护士向患者及家属宣教，不能擅自离院。（2）护士加强巡视病房，发现患者不在病区立即追踪。
3.住院患者?2?期及以上院内压力性损伤（包括粘膜压力性损伤）发生率（%）不达标。
原因分析：（1）患者因疾病引起的疼痛不愿配合护士进行翻身。（2）护士解释工作做不到位，未能得到患者及家属的配合。
?
整改措施：（1）护士要向患者及家属解释清楚翻身的意义，取得配合。（2）及时对患者进行疼痛评估，及时采取措施减轻患者的痛苦，让患者配合我们实施各项护理措施。
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