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肝脏正常解剖及检查方法

常见分段方法功能解剖学：C.Couinaud(1957)依据功能将肝脏分为8个独立段——实用性强。形态解剖学：传统分段法（根据肝脏外观分段，不显示内部血管和胆管结构）——直观但不实用。

一、肝脏的分叶和分段过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。

Couinaud分段法肝右静脉：将肝脏分为右前段和右后段。肝中静脉：将肝脏分为左半叶和半右叶(或者说右半肝和左半肝)，此面从下腔静脉到胆囊窝通过。肝左静脉：将肝左叶分为内侧段和外侧段。门静脉：将肝脏分为上、下段，左、右门静脉发出上、下分支分别进入每段的中心。

肝中静脉分左右（叶）；肝右静脉分前后（肝右叶前、后段：后上段及后下段，）；肝左静脉分内、外（外叶分上、下段）。

段编号尾状叶为Ⅰ段左外叶为Ⅱ、Ⅲ段左内叶为Ⅳ段（Bismuth分类法，第4段又分为4a和4b段）右前叶为Ⅴ、Ⅷ段右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。段的编号依据顺时针进行

Couinaud分段法图示

按顺时针方向各段的编号

国际上，Couinaund分段

8个段：每个段有独立的流入和流出血管以及胆管系统。在每一段的中心有门静脉、肝动脉及胆管分支，每一段的外围有通过流出的肝静脉。

二CT正常腹部4肝胃胸主动脉奇静脉贲门半奇静脉脾

5门静脉胆囊颈二CT正常腹部肝圆韧带胆总