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静脉输液外渗的预防与处理ppt文档ppt;;概述;不得不深思;;输液外渗的定义;输液外渗的临床表现;药物外渗的病因学
药物因素
机械损伤
生理因素
血管因素;;钙外渗;多巴胺外渗导致肌肉坏死;
化疗药外渗;按压方法;机械损伤
机械性损伤的原因多为：
;生理因素
病人静脉弹性低，对针管的包绕能力减弱，易使药液顺着针管渗漏到外周组织中，靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。
老年人常为慢性病病人，如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等，血管长期营养障碍，使管壁通透性明显增高、弹性降低，损伤后修复功能降低，也易发生输液外渗。
昏迷、严重脱水，此类患者微循环受损，血管通透性增加，手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者，反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者，此类患者血管结构与功能障碍，静脉输液或外渗的可能性明显增大。;血管因素
注射速度过快，局部血管难以承受急剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整性并导致破损。;;;预防措施：护士技术;合理选择输液工具的原则;具体预防措施;红外线局部照射距离，每次10分钟，以免烫伤，通过物理疗法促进外渗药物的吸收与分散，并能减轻药物外渗所致皮肤伤害。
高危药物外渗的发生率是临床护理中的重要护理质量管理指标
针头固定不当（固定不牢，患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低、对躁动不安、精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出）
青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色；
9、护士长填写不良事件报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存。
另外开放静脉通道继续用药。
外科处理：外渗范围大，经过1-3周处理仍无好转者，进行清创、植皮。
合理使用血管：有计划有主动静脉治疗意识（尽早建立中心静脉通路）
机械性损伤的原因多为：
机械性损伤的原因多为：
1、有冷藏后的仙人掌的肉（要去皮，刺）敷在渗出部位。
1、红霉素、地西浮：外渗时局部会产生无菌炎性反应宜选择冷敷效果最佳。
多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素
晚期（据缺血程度??：1.
医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患纠纷。;管PICC置;
患者方面：增加患者的痛苦（身体和精神），延长住院天数和经济负担，严重者造成患者残疾。
医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患纠纷。;
发现药物外渗→立即停止输注→报告护士长→了解药物的性质→评估→及时处理→湿热敷→抬高患肢→记录处理→严密观察局部情况→加强心理疏导→上报相关部门
;护士应做到六及时：;住院病人发生药液外渗的护理应急预案;6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。
7、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。
8、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。
9、护士长填写不良事件报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存。
10、讨论分析原因，提出改进措施。
;物理疗法：冷敷;原理：使血管扩张，减轻疼痛。
热敷：39°～41°，每次20minm～30min，每6h1次。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺
糖尿病患者慎用热敷。;物理疗法：红外线;
用法：外敷、封闭、涂药
方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
;
50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、20%甘露醇外渗，每次30min,3～4次/d，注意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
酚妥拉明/山莨菪碱：用于血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、?去甲肾上腺素外渗；可用5mg酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭，或用10mg山莨菪碱加生理盐水1ml配成0.5%的稀释液湿敷（每次30min,3～4次/d）。
0.5%利多卡因/1%普鲁卡因：用于抗肿瘤药或刺激性药外渗时封闭治疗。;机械性损伤的原因多为：
2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。
方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
灰白期：在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬；
化疗药外渗
输液外渗引起局部组织坏死的药物
机械性损伤的原因多为：
5、静脉炎：由于长期静脉输入刺激性较大的药物，使血管出现炎性反应，沿着血管走行出现条索状，并且有红、肿、热、痛感觉，用康惠尔透明贴沿着血管走行粘贴3-4天。
化疗药外渗
方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
加强基本功训练：提高静脉穿刺技术，力争一针见血，避免刺破血管
一旦发生，如果不采取积极正确的措施，有的将会发生严重
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