临床主动脉夹层急救与护理.pptx

主动脉夹层的急救与护理;

·你知道他，但可能并不知道他是怎么去世的;

·急诊室的真实故事

老王，男，64岁，退休干部，运动后突发胸部撕裂样疼痛伴大汗淋漓1天;

目录

CONTENTS

1主动脉夹层相关知识

2主动夹层疾病特征

3术前护理要点

4治疗方式及康复指导NormalAortaAorticDissection;

主动脉夹层相关知识

99);

从左心室泵出的血液，流向肺以外的部位时，经过的第一根

血管就是粗壮的主动脉，相当于供水厂的主水管。

Aorta;

主动脉又粗又厚实，有三层结构。如果血流压力太大，血流冲刷血管壁，就可能损伤主动脉的内膜，

在压力作用下内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，这就是主动脉夹层。;

主动脉夹层(AorticDissection,AD):

是主动脉夹层动脉瘤的简称，指动脉

壁内膜与部分中层裂开，血液在主动

脉压力作用下进入裂开间隙，形成血

肿并主要向远端延伸扩大。

—《外科护理学》第6版人民卫生出版社;

主动脉壁中层退行性变

中层弹力纤维和胶原纤维退行性变。

损伤

外伤、医源性损伤。;

·主动脉夹层分型;

主动脉夹层疾病特征

7)

919);

胸部、背部突发、剧烈撕裂样疼

痛，有濒死感进行性加重可伴有放射。;

·疾病特点

急危重高

起病急危险性高病情重死亡率高;

·主动脉夹层救治

急主动脉夹层救治：与时间赛跑

危每耽误1小时，1%病人死亡

重

高

Eδ;

剧痛

大汗淋漓

AortieDissection

心率加速

血压增高

三

夹层破裂;

高风险体征：

·脉搏短绌或消失

·大量心包积液

·主动脉舒张期杂音

·严重高血压、休克便血、肢体缺血;

死亡率高

未经治疗的主动脉夹层患者，

·---发病第一个24h内每小时死亡约1%,·---半数以上一周内死亡，

·---约70%两周内死亡，

·---约90%一年内死亡，

可见该病为心血管疾病中致命的急诊之一。;

术前护理要点

9

499;

·术前护理要点

绿色通道

·患者一旦确诊第一时间入院

·安置在离护士站较近的房间

·迅速建立静脉通路、床旁心电、血压监测

·外出检查由医护人员陪同;

绝对卧床

·避免增加患者胸腔及腹腔压力的行为：如用力排便和咳嗽、情绪过于激动等；

·协助患者床上翻身、进食、大小便等;

术前准备

·交叉配血

·药物过敏试验

·皮肤准备

·手术用物准备

·术前健康指导;

治疗方式及康复指导

67

4919;

保守治疗

对于急性夹层的患者，无论我们进一步要采取何种治疗手

段，首先应进行相应的保守治疗：控制血压，控制疼痛。

介入或手术治疗

在患者情况适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型

而定。腔内介入修复技术的创伤性减小，安全性增加。;

·术后并发症的观察

主动脉内支架植入术(腔内隔绝术)

腔内支架修复;

坚持服药、控制血压、自测脉搏

按时休息、劳逸结合、循序渐进戒烟戒酒、低盐低脂、清淡饮食调整心态、心情舒畅、避免激动门诊复查、不适随诊、避免复发;

·知识小结

主动脉夹层;

·思考题;

THANKYOU