基于自我决定理论和IMB模型的肺康复锻炼在慢阻肺患者中的应用方案构建.pptx

基于自我决定理论和IMB模型的肺康复

锻炼在慢阻肺患者中的应用方案构建

目录Contents

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案例背景改善目标改进方法改进成效经验和教训和路径

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称

●一种以持续呼吸道症状和气流受

限为特征的慢性气道和肺疾病

案例背景-疾病介绍

已成为危害人们健康的第四大“杀手”

案例背景-疾病介绍

慢阻肺疾病负担已与高血压、糖尿病“等量齐观”

慢阻肺病总患病绝对人数将近

1个亿

慢性咳嗽、咳痰

活动气短

日常/休息时

也感气短

慢性呼吸衰竭

案例背景-疾病介绍

动脉高压

慢性肺源性心脏病

肺功能下降

生活质量差

住院费用高

认知不足

药物效果不佳

案例背景-疾病介绍

抑郁

病程长

因病误工

心理影响

焦虑

肺康复作为非药物治疗可以改善慢阻肺患者症状、活动耐量和生活质量，得到了慢

阻肺指南的强烈推荐，是慢阻肺综合治疗的核心。

案例背景-疾病介绍

1.氧疗

2.辅助通气

3.肺康复

药物

“肺康复是一项综合性的干预措施，是以全面的患者评估为

基础，为患者制订个体化的治疗方案，包括但不限于运动训练、教育和行为改变，旨在改善慢性呼吸系统疾病患者的身体及心理状况，同时提高利于健康行为的长期依从性。“

案例背景-肺康复简介

2013年美国胸科学会(ATS)与欧洲呼吸学会(ERS)有关肺康复的声明给出肺康复的定义

肺康复从无到有，由COPD开始

1

研究调查显示，慢阻肺患者对疾病及肺康复的认知程度严重不足，66.0%

的患者不知道肺康复的概念，82.4%的患者不了解肺康复的相关内容。

问题2

慢阻肺患者气促、咳嗽、咳痰等临床症状会加重负性情绪，导致患者自我管理能力和生活质量的下降。

3

我国慢阻肺患者肺康复依从性低于50%,呼吸康复的“可及”“接受”和“完成”程度很低。

需要新的呼吸康复模型来解决

案例背景-问题聚焦

案例背景-理论介绍

自我决定理论认为，当个体的自主需求、能力需求和关系需求得到满足时，

他们更有可能主动参与并坚持健康行为。慢阻肺患者通过结构化、个性化的自我管理，强化患者健康行为的动力和信心，提高患者管理疾病的能力。

作为一种新的动机理论，认为社会

环境可以通过支持自主性、胜任感、归属感三种基本心理需要的满足来增强人类的动机。

自我决定理论(Self-DeterminationTheory,SDT)

胜任感

Competence

归属感

Relatedness

自主性Autonomy

学习成就

Achievement

动机

Motive

作为一种行为改变理论模式，其强调信息、

动机、行为技巧三者在有效改变行为的过程中缺一不可。根据患者不同阶段的需求，进行针对性、多方面的行为引导和干预，以促进患者逐步达到疾病治疗的目的.

案例背景-理论介绍

信息-动机-行动模型(IMB模型)

行为

信息

动机

促使患者自觉改变不良生活方式，提高自我护理、健康

行为及日常生活活动能力。提高慢阻肺患者参与肺康复锻炼的积极性和依从性，改善患者的肺功能、运动耐力和生活质量。

案例背景-案例意义

本案例通过构建基于自我决定理论和IMB模型的肺

康复锻炼方案，可以使患者获得更全面的慢阻肺知识，

自我决定理论和IMB模型与慢阻肺患者肺康复锻炼相结合

2,运动耐力：通过6分钟步行试验评估。

3.生活质量：采用相关量表圣乔治呼吸问卷进行评估。

4,肺康复锻炼依从性：记录患者实际参与锻炼的情况。

5,自我管理能力：运用自我效能表进行评估。

改善目标-正性指标提升

1,肺功能指标：第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。

03改进方法和路径

工作职责

姓名

职务

负责团队管理

协调及患者的管理工作

专业培训

疾病专科治疗、病情评估、康复评定

基于自我决定理论和IMB模型的肺康复锻炼计划开展

资料收集、数据处理

具体实施方案-成立呼吸康复团队

团队共8人，包括1名护士长，2名医生，1名呼吸康复专科护士，1名呼吸专科护士，2名肺功能

专科护士，1名健康管理师.共同制定基于自我决定理论和IMB模型的肺康复锻炼计划。

01

02

03

04

05

全员学习自我决定理论

和IMB模型，讨论实施方法和注意事项

选派护士进修学习

肺康复专项技能，并在科室扩展培训

方法论和疾病知识

培训

规范康复训练视频，

采用线上线下相结合的方式

培训后对护士进行知

识和技能考核，考核

合格后才能开展针对

性的康复指导工作

具体实施方案-专业培训

mMRC分级

呼吸困