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2025年手术部位感染的预防与控制、预防性使用抗生素考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不属于手术部位感染（SSI）的分类？

A.表浅手术切口感染

B.深部手术切口感染

C.器官/腔隙感染

D.导管相关血流感染

答案：D

解析：SSI分为表浅手术切口感染（仅累及皮肤和皮下组织）、深部手术切口感染（累及深部软组织如筋膜和肌层）、器官/腔隙感染（累及手术涉及的器官或腔隙）。导管相关血流感染属于医院感染但非SSI。

2.关于手术部位皮肤准备，正确的操作是？

A.术前24小时使用剃刀剃除毛发

B.切皮前即刻使用电动剪毛器去除毛发

C.术前晚用普通肥皂清洁皮肤

D.皮肤有小范围毛囊炎时直接消毒手术

答案：B

解析：剃刀易导致皮肤微小损伤增加感染风险，应使用电动剪毛器并在切皮前即刻备皮；皮肤清洁建议使用抗菌皂（如氯己定）；皮肤存在感染灶时需推迟手术。

3.预防SSI的抗生素最佳给药时间是？

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后30分钟内

C.麻醉诱导前2小时

D.术后返回病房后立即给药

答案：A

解析：需确保切皮时血清和组织中抗生素浓度达到有效杀菌水平，故应在切皮前0.5-1小时（万古霉素/氟喹诺酮类因输注时间长可提前2小时）。

4.清洁-污染手术（II类切口）的预防性抗生素疗程应不超过？

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：B

解析：最新指南推荐，无论切口类型，预防性抗生素应在术后24小时内停药，特殊情况（如心脏手术植入人工材料、高危剖宫产）可延长至48小时，但需严格评估。

5.下列哪种手术不需要预防性使用抗生素？

A.甲状腺腺瘤切除术（I类切口）

B.开放性骨折内固定术（II类切口）

C.胃大部切除术（II类切口）

D.经阴道子宫切除术（II类切口）

答案：A

解析：I类切口（清洁手术）通常无需预防用药，除非存在高危因素（如植入物、手术时间3小时、患者免疫缺陷等）。甲状腺腺瘤切除术属于I类切口且无高危因素时不推荐预防用药。

6.结直肠手术预防性抗生素应覆盖的主要病原体是？

A.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌

B.大肠埃希菌、脆弱拟杆菌

C.肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌

D.肠球菌、念珠菌

答案：B

解析：结直肠手术涉及肠道菌群，需覆盖革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）和厌氧菌（如脆弱拟杆菌），通常选择头孢菌素+甲硝唑或哌拉西林-他唑巴坦。

7.关于术中体温管理，预防SSI的目标是？

A.维持核心体温≥36℃

B.维持核心体温35-36℃

C.术中允许低体温（35℃）以减少出血

D.术后复温即可，术中无需控制

答案：A

解析：低体温（36℃）会抑制中性粒细胞功能、减少组织氧供，增加SSI风险。术中应通过保温措施（如加热毯、预热输液）维持核心体温≥36℃。

8.骨科内固定手术（I类切口）预防性抗生素首选？

A.头孢唑林

B.亚胺培南

C.左氧氟沙星

D.万古霉素

答案：A

解析：骨科I类切口主要需覆盖葡萄球菌（如金黄色葡萄球菌），首选第一代头孢（头孢唑林）；对β-内酰胺类过敏者可选克林霉素或万古霉素（仅用于高耐药风险时）。

9.下列哪项不是SSI的患者自身危险因素？

A.术前住院时间7天

B.体重指数（BMI）≥30kg/m2

C.空腹血糖≥10mmol/L

D.年龄65岁

答案：A

解析：患者自身危险因素包括高龄、肥胖（BMI≥30）、糖尿病（血糖控制不佳）、免疫抑制（如化疗、激素治疗）、营养不良等；术前住院时间长属于医疗相关因素（增加暴露机会）。

10.手术时间超过多久时需追加一剂预防性抗生素？

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：C

解析：多数β-内酰胺类抗生素半衰期短（如头孢唑林约1.8小时），若手术时间超过3小时或失血量1500ml，需追加一剂以维持有效血药浓度。

11.关于皮肤消毒，正确的操作是？

A.用碘伏消毒1遍即可

B.氯己定-酒精消毒液作用时间≥2分钟

C.消毒范围距切口5cm

D.从外周向中心消毒感染伤口

答案：B

解析：氯己定-酒精的杀菌效果优于碘伏，需作用至少2分钟；消毒范围应≥手术切口周围15cm；感染伤口应从中心向外周消毒（污染区向清洁区）。

12.下列哪种情况需延长预防性抗生素疗程？

A.手术时间2.5小时的乳腺癌根治术（