2025年医保知识竞赛题库：异地就医结算操作难点试题.docxVIP

2025年医保知识竞赛题库：异地就医结算操作难点试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.下列哪项不属于异地就医结算的条件？

A.持有医保卡

B.在外地突发疾病

C.在外地工作但未参保

D.在外地接受治疗

2.异地就医结算时，参保人员应先自行垫付医疗费用，然后？

A.直接向当地医保部门申请报销

B.将费用发票和医疗费用明细清单寄回参保地医保部门

C.等待医保部门主动联系

D.在外地医保定点医疗机构直接报销

3.参保人员异地就医结算时，以下哪项费用不纳入报销范围？

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.门诊特殊疾病费用

D.药品费用

4.异地就医结算时，参保人员应如何选择异地就医定点医疗机构？

A.随意选择，无需关注是否为定点医疗机构

B.选择当地医保部门公布的异地定点医疗机构

C.选择参保地医保部门指定的医疗机构

D.选择口碑较好的医疗机构

5.异地就医结算的报销比例是多少？

A.与参保地相同

B.略低于参保地

C.略高于参保地

D.无法确定

6.异地就医结算时，以下哪项不属于报销所需材料？

A.医保卡

B.身份证

C.医疗费用明细清单

D.疾病诊断证明

7.异地就医结算的报销流程包括哪些步骤？

A.自行垫付医疗费用

B.向医保部门申请报销

C.领取报销款

D.以上都是

8.异地就医结算时，以下哪项不属于报销时间限制？

A.在住院之日起3个月内提交报销材料

B.在门诊治疗之日起6个月内提交报销材料

C.在医疗费用发生之日起12个月内提交报销材料

D.在医疗费用发生之日起24个月内提交报销材料

9.异地就医结算时，以下哪项不属于报销注意事项？

A.确保所选医疗机构为异地定点医疗机构

B.报销材料必须齐全

C.报销时间不受限制

D.报销比例与参保地相同

10.异地就医结算的报销金额是如何计算的？

A.医疗费用总额减去起付线

B.报销比例乘以医疗费用总额

C.医疗费用总额减去免赔额

D.以上都是

二、多选题

1.异地就医结算的适用人群包括哪些？

A.外出务工人员

B.在外地求学人员

C.外地游客

D.在外地居住人员

2.异地就医结算的优势有哪些？

A.减轻参保人员经济负担

B.提高医疗资源利用效率

C.保障参保人员基本医疗需求

D.促进医疗服务公平

3.异地就医结算的报销材料包括哪些？

A.医保卡

B.身份证

C.医疗费用明细清单

D.疾病诊断证明

4.异地就医结算的报销流程包括哪些步骤？

A.自行垫付医疗费用

B.向医保部门申请报销

C.领取报销款

D.上传报销材料

5.异地就医结算的报销时间限制包括哪些？

A.在住院之日起3个月内提交报销材料

B.在门诊治疗之日起6个月内提交报销材料

C.在医疗费用发生之日起12个月内提交报销材料

D.在医疗费用发生之日起24个月内提交报销材料

6.异地就医结算的报销注意事项有哪些？

A.确保所选医疗机构为异地定点医疗机构

B.报销材料必须齐全

C.报销时间不受限制

D.报销比例与参保地相同

7.异地就医结算的报销金额是如何计算的？

A.医疗费用总额减去起付线

B.报销比例乘以医疗费用总额

C.医疗费用总额减去免赔额

D.以上都是

8.异地就医结算的报销范围包括哪些？

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.门诊特殊疾病费用

D.药品费用

9.异地就医结算的报销比例是多少？

A.与参保地相同

B.略低于参保地

C.略高于参保地

D.无法确定

10.异地就医结算时，以下哪些情况可以申请报销？

A.在外地突发疾病

B.在外地工作但未参保

C.在外地接受治疗

D.在外地居住

四、判断题

1.异地就医结算时，参保人员只需在异地定点医疗机构就医即可直接结算，无需垫付费用。（）

2.异地就医结算的报销比例与参保地相同，不受影响。（）

3.参保人员异地就医结算时，只需提供医保卡和身份证即可。（）

4.异地就医结算的报销范围仅限于住院费用和药品费用。（）

5.异地就医结算的报销时间不受限制，参保人员可随时提交报销材料。（）

6.异地就医结算的报销比例会根据参保人员的年龄、缴费年限等因素进行调整。（）

7.异地就医结算时，参保人员需先自行垫付医疗费用，然后向参保地医保部门申请报销。（）

8.异地就医结算的报销材料包括医保卡、身份证、医疗费用明细清单、疾病诊断证明等。（）

9.异地就医结算的报销金额是根据实际发生的医疗费用计算的，不受起付线和免赔额的影响。（）

10.异地就医结算的报销流程包括自行垫付医疗费用、向医保部门申请报