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跌倒、坠床的应急预案及流程范文

为有效应对住院患者及陪护人员发生跌倒、坠床事件，最大限度降低伤害程度，保障患者安全，依据《医疗质量安全核心制度要点》《医院患者安全目标》及临床护理实践指南，结合本院实际情况，制定本应急预案及操作流程。本预案适用于本院住院病房、门急诊留观室、检查科室等诊疗区域内发生的患者或陪护人员跌倒、坠床事件处置。

一、应急组织架构与职责分工

成立跌倒/坠床应急处置小组，由科室护士长任组长，值班医生、责任护士、护理组长、护工为核心成员，明确分级响应机制。

组长（护士长）职责：接到报告后5分钟内到达现场，统筹指挥处置；协调医生、护士、后勤等多部门协作；负责与患者家属沟通解释；组织事件后续分析与改进。

值班医生职责：10分钟内到达现场完成伤情评估，制定救治方案；指导护士实施急救措施；开具相关检查医嘱；参与后续病情观察与记录。

责任护士职责：第一时间到达现场实施初步急救；配合医生完成评估与处置；准确记录事件经过、处置措施及患者反应；落实后续护理观察。

护理组长职责：协助责任护士完成现场处置；调配科室人力、物资（如平车、急救箱、约束带等）；监督护理措施落实；参与事件分析。

护工职责：维持现场秩序，疏散无关人员；协助搬运患者（需经培训掌握正确搬运方法）；清洁现场环境（如清理水渍、障碍物）。

二、跌倒/坠床事件分级评估标准

根据患者受伤程度，将事件分为四级，指导后续处置优先级：

Ⅰ级（无伤害）：患者未出现任何症状或体征，生命体征平稳，无主诉不适。

Ⅱ级（轻度伤害）：出现皮肤擦伤、淤青、局部疼痛等，无活动功能障碍，生命体征平稳。

Ⅲ级（中度伤害）：存在软组织挫伤、关节扭伤、浅表裂伤（长度＜5cm），或出现头痛、头晕、恶心等非特异性症状，生命体征平稳但需密切观察。

Ⅳ级（重度伤害）：出现骨折（包括椎体压缩性骨折）、深部组织损伤（如肌肉撕裂）、意识改变（嗜睡、昏迷）、颅内出血迹象（剧烈呕吐、瞳孔不等大）、活动性出血（如伤口持续渗血、呕血、便血）、呼吸循环异常（血压下降、心率＞120次/分或＜50次/分）等危及生命的情况。

三、应急处置流程（以住院患者为例）

（一）现场发现与初步响应（0-5分钟）

1.立即终止伤害：发现患者跌倒/坠床时，在场人员（护士、护工、家属）应立即上前，禁止强行扶起患者，避免二次损伤。若患者处于危险位置（如靠近床栏间隙、地面有锐器），需先移除周围危险物品，再采取保护措施。

2.快速评估意识与生命体征：责任护士或在场医护人员立即触摸颈动脉（10秒内）判断有无搏动，观察胸廓起伏评估呼吸；轻拍双肩呼唤患者姓名判断意识状态（“先生/女士，能听到我说话吗？”）。若意识丧失、无呼吸/无正常呼吸（仅有濒死叹息样呼吸），立即启动心肺复苏（CPR），同时呼叫附近人员拨打科室急救电话（如“医生快来，3床患者坠床后意识丧失！”）。

3.启动应急响应：若患者意识清楚或仅为轻度伤害，责任护士需在30秒内通过科室呼叫系统通知值班医生（“医生，5床患者在如厕时跌倒，目前意识清楚，主诉右腕疼痛，需要立即评估”），并同步报告护士长（“护士长，5床跌倒事件已启动一级响应，请协调支援”）。

（二）伤情评估与针对性处置（5-30分钟）

场景1：意识清楚患者

-一般状况评估：询问患者“现在哪里不舒服？有没有头痛、头晕、恶心？”“跌倒时有没有撞到头部/腰部/四肢？”观察面色是否苍白、出汗，测量血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降30%提示休克可能）、心率（＞100次/分提示疼痛或应激）、血氧饱和度（＜95%需吸氧）。

-局部伤情检查：

-头部：触诊有无头皮血肿、裂伤；观察外耳道/鼻腔有无血性或清亮液体流出（警惕脑脊液漏）；询问是否有短暂意识丧失（如“跌倒时有没有眼前发黑？”）。

-颈部：检查活动是否受限，触诊有无压痛（怀疑颈椎损伤时禁止随意搬动，需使用颈托固定）。

-胸腹部：观察呼吸是否对称，触诊有无压痛、骨擦感（肋骨骨折可能）；询问有无腹痛、腹胀（警惕肝脾破裂）。

-四肢：检查有无肿胀、畸形、反常活动（骨折典型体征），触摸肢端动脉搏动（桡动脉、足背动脉）判断血运，评估关节活动度（如“试着动一下手指/脚趾，痛吗？”）。

-处置措施：

-轻度伤害（Ⅰ-Ⅱ级）：皮肤擦伤用0.5%碘伏消毒，无菌敷料覆盖；淤青处24小时内冰敷（每次15-20分钟，间隔1小时）；关节扭伤予制动，抬高患肢。

-中度伤害（Ⅲ级）：浅表裂伤（长度≤5cm）用生理盐水冲洗后，无菌纱布加压止血，必要时缝合（需医生评估）；主诉头痛者，监测血压、瞳孔变化（每15分钟一次），必要时行头颅CT检查。

场景2：意识障碍或重度伤害患者

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