2025年自然流产诊治专家共识试题.docVIP

自然流产诊治专家共识试题

一、选择题

1.自然流产最常见的类型是（）[单选题]*

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产

答案：A。原因：先兆流产是自然流产中最常见的类型，指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。而其他类型虽然也是自然流产的类型，但在发生率上不如先兆流产常见。

2.诊断自然流产时，以下哪项检查最有助于明确胚胎发育情况（）[单选题]*

A.血hCG测定

B.孕酮测定

C.B型超声检查

D.妇科检查

E.基础体温测定

答案：C。原因：B型超声检查能够直接观察子宫内胚胎的形态、大小、有无胎心搏动等情况，可以非常直观地明确胚胎发育情况。血hCG测定和孕酮测定主要用于辅助判断妊娠状态，但不能像B超一样直接看到胚胎的发育细节。妇科检查主要是查看生殖道的情况，基础体温测定对判断流产原因意义相对较小。

3.对于先兆流产的患者，以下处理措施正确的是（）[单选题]*

A.一经诊断立即清宫

B.大量使用宫缩抑制剂

C.卧床休息，禁止性生活，适当给予保胎治疗

D.无需特殊处理，等待自然发展

E.大量使用抗生素预防感染

答案：C。原因：先兆流产时，胚胎有可能继续正常发育，所以一般采取卧床休息，禁止性生活，适当给予保胎治疗的措施。立即清宫是错误的，因为胚胎还有保住的可能；大量使用宫缩抑制剂可能有不良反应且不是常规做法；等待自然发展而不采取任何积极措施不太合适；没有感染证据时不需要大量使用抗生素。

4.难免流产的主要临床表现为（）[单选题]*

A.少量阴道流血

B.阵发性下腹痛

C.阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张

D.妊娠物部分排出

E.停经后早孕反应消失

答案：C。原因：难免流产是流产不可避免的情况，此时阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张，这些表现表明流产已经难以避免。少量阴道流血和阵发性下腹痛更多见于先兆流产；妊娠物部分排出是不全流产的表现；停经后早孕反应消失在稽留流产等情况也可能出现，但不是难免流产的主要临床表现。

5.不全流产的处理原则是（）[单选题]*

A.肌注缩宫素，等待妊娠物自然排出

B.立即行清宫术

C.卧床休息，保胎治疗

D.应用抗生素后等待观察

E.行诊断性刮宫

答案：B。原因：不全流产时，有部分妊娠物残留在子宫内，容易引起子宫出血不止或感染等并发症，所以需要立即行清宫术，清除残留的妊娠物。肌注缩宫素等待自然排出可能会延误病情；此时已经不适合保胎治疗；应用抗生素后等待观察不能解决根本问题；诊断性刮宫一般用于诊断疾病，不完全等同于不全流产的处理。

6.以下哪些因素可能导致自然流产（）[多选题]*

A.胚胎染色体异常

B.母体全身性疾病

C.生殖器官异常

D.内分泌失调

E.不良生活习惯

答案：ABCDE。原因：胚胎染色体异常是自然流产最常见的原因之一。母体全身性疾病如严重感染、高热疾病等可影响胚胎发育。生殖器官异常如子宫畸形等不利于胚胎着床和发育。内分泌失调如黄体功能不全等会影响激素水平支持胚胎发育。不良生活习惯如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡等也可能增加自然流产的风险。

7.稽留流产又称为（）[单选题]*

A.习惯性流产

B.过期流产

C.不全流产

D.完全流产

E.感染性流产

答案：B。原因：稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出，又称为过期流产。习惯性流产是指连续发生3次或3次以上的自然流产；不全流产、完全流产是根据妊娠物排出情况分类；感染性流产是流产合并感染的情况。

8.对于稽留流产的处理，以下说法错误的是（）[单选题]*

A.处理前应检查血常规、凝血功能等

B.可直接行清宫术，无需特殊准备

C.若凝血功能异常，应先纠正凝血功能

D.可能会出现弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症

E.清宫时可能会有子宫穿孔的风险

答案：B。原因：稽留流产处理前应检查血常规、凝血功能等，因为稽留流产时，死亡的胚胎组织在宫腔内稽留时间过长，可能会影响母体的凝血功能，若凝血功能异常，应先纠正凝血功能，直接行清宫术可能会引发弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症，而且清宫时由于子宫与胚胎组织粘连等原因可能会有子宫穿孔的风险。

9.以下关于自然流产后患者的随访内容，正确的是（）[单选题]*

A.仅需随访一次，查看阴道流血是否停止

B.不需要随访，患者自行感觉恢复良好即可

C.随访包括检查血hCG直至恢复正常、查看月经恢复情况等

D.随访只关注是否再次怀孕

E.随访只检查妇科超声

答案：C。原因：自然流产后患者的随访很重要，需要检查血hCG直至恢复正常，以确保流产完全，同时查看月经恢复情况等，了解患者身体恢复状态。仅随访一次查看阴