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外科急腹症患者的护理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.急腹症最突出的表现是（）

A.腹痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.腹泻

E.休克

答案：A

解析：急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病，腹痛是其最突出的症状。其他选项如发热、恶心呕吐、腹泻、休克等也可能出现，但不是最突出的表现。

2.外科急腹症患者未明确诊断前应禁用（）

A.阿托品

B.安眠药

C.去痛片

D.哌替啶

E.镇静药

答案：D

解析：在急腹症未明确诊断前，禁用吗啡、哌替啶等强镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断。阿托品可用于缓解胃肠道痉挛引起的疼痛；安眠药、去痛片、镇静药在适当情况下可根据病情使用，但也需谨慎。

3.急腹症患者在观察病情和非手术治疗期间，最重要的护理措施是（）

A.半卧位

B.禁食、胃肠减压

C.维持水、电解质平衡

D.应用抗生素

E.按时使用止痛药

答案：B

解析：禁食、胃肠减压可以减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻胃肠道内压力，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症的局限和吸收，是急腹症患者在观察病情和非手术治疗期间最重要的护理措施。半卧位可使腹腔内渗出液流向盆腔，减少毒素吸收；维持水、电解质平衡和应用抗生素也是重要的护理措施，但不是最关键的；未明确诊断前禁用止痛药。

4.下列哪项不是外科急腹症的特点（）

A.腹痛起病急

B.腹痛部位明确

C.常伴有腹膜刺激征

D.先有发热后有腹痛

E.病情发展快

答案：D

解析：外科急腹症一般先有腹痛，后有发热。而内科急腹症常先有发热，后出现腹痛。其他选项如腹痛起病急、部位明确、常伴有腹膜刺激征、病情发展快等都是外科急腹症的特点。

5.对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是（）

A.用吗啡止痛

B.用阿托品解痉

C.给予饮食

D.灌肠

E.用热水袋热敷

答案：B

解析：诊断未明确的急腹症患者禁用吗啡等强镇痛药；未明确诊断前应禁食，以免加重病情；灌肠可能导致炎症扩散，一般不采用；用热水袋热敷可能掩盖病情，不利于观察。阿托品可用于缓解胃肠道痉挛引起的疼痛，在未明确病因时可谨慎使用。

6.急腹症患者行直肠指诊时，如指套染有血性黏液，首先考虑为（）

A.绞窄性肠梗阻

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.上消化道出血

答案：A

解析：直肠指诊指套染有血性黏液，提示肠道有出血或坏死，常见于绞窄性肠梗阻。急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎一般不会出现指套染血；上消化道出血一般表现为呕血和黑便，而不是指套染血性黏液。

7.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，约占60%。管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力升高，血运发生障碍，引起阑尾缺血、坏死，细菌入侵导致炎症。细菌入侵是在阑尾管腔阻塞的基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食因素、精神因素等可能与阑尾炎的发生有一定关系，但不是主要病因。

8.急性阑尾炎典型的腹痛特点是（）

A.上腹部疼痛

B.脐周疼痛

C.右下腹部疼痛

D.转移性右下腹痛

E.左下腹部疼痛

答案：D

解析：急性阑尾炎典型的腹痛特点是转移性右下腹痛，即开始时疼痛多在脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。上腹部疼痛、脐周疼痛是早期表现；右下腹部疼痛是后期固定的部位；左下腹部疼痛与急性阑尾炎无关。

9.阑尾切除术后最常见的并发症是（）

A.切口感染

B.粘连性肠梗阻

C.阑尾残株炎

D.盆腔脓肿

E.出血

答案：A

解析：切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，发生率约为5%-10%。粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、盆腔脓肿、出血等也是阑尾切除术后可能出现的并发症，但相对较少见。

10.患者，男性，28岁，因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第2天，患者诉切口疼痛，体温38.5℃，应考虑为（）

A.外科手术热

B.切口感染

C.腹腔感染

D.盆腔脓肿

E.阑尾残株炎

答案：B

解析：外科手术热一般体温不超过38℃，且多在术后1-2天内恢复正常。该患者术后第2天体温38.5℃，且诉切口疼痛，应考虑切口感染。腹腔感染、盆腔脓肿、阑尾残株炎一般不会在术后这么早出现明显症状。

11.胆囊炎的疼痛性质多为（）

A.钝痛

B.隐痛

C.胀痛

D.绞痛

E.刺痛

答案：D

解析：胆囊炎多由于胆囊管梗阻、细菌感染等引起，疼痛性质多为绞痛，常突然发作，疼痛剧烈，可向右肩部或背部放射。钝痛、隐痛、胀痛、刺痛一般不是胆囊炎典型的疼痛性质。

12.胆囊结石的疼