2025年大便失禁的诊治策略试题.docVIP

大便失禁的诊治策略试题

一、选择题

1.大便失禁患者初诊时，以下哪项检查通常是首要进行的？（）[单选题]*

A.结肠镜检查

B.直肠指诊

C.大便常规检查

D.腹部CT扫描

E.肛门测压

答案：B。原因：直肠指诊是一种简单、直接且经济的检查方法，可以初步了解肛门括约肌的功能、直肠内有无肿物等情况，对于大便失禁患者的初步评估非常重要。而结肠镜检查、腹部CT扫描相对复杂且有一定侵入性，不是首要检查；大便常规检查主要用于肠道感染等疾病的排查，对大便失禁的直接诊断意义相对较小；肛门测压虽然对评估肛门括约肌功能有意义，但不是初诊的首要检查。

2.大便失禁常见于以下哪种神经系统疾病？（）[单选题]*

A.癫痫

B.帕金森病

C.偏头痛

D.三叉神经痛

E.坐骨神经痛

答案：B。原因：帕金森病可影响神经系统对肌肉的控制，包括肛门括约肌等盆底肌肉，容易导致大便失禁。癫痫主要表现为发作性的神经功能异常，多为抽搐等，与大便失禁关系不大；偏头痛主要是头痛症状，很少直接导致大便失禁；三叉神经痛主要是面部疼痛，与大便失禁无关；坐骨神经痛主要是下肢的疼痛和神经功能异常，和大便失禁关联较小。

3.对于因肛门括约肌损伤导致的大便失禁，以下哪种治疗方法可能有效？（）[单选题]*

A.生物反馈治疗

B.单纯药物治疗

C.深部脑刺激

D.放射治疗

E.激光治疗

答案：A。原因：生物反馈治疗可以帮助患者训练盆底肌肉，增强肛门括约肌的功能，对于肛门括约肌损伤导致的大便失禁有一定的治疗效果。单纯药物治疗对于括约肌损伤导致的大便失禁效果不佳；深部脑刺激主要用于治疗帕金森病等神经系统疾病，与括约肌损伤导致的大便失禁无关；放射治疗主要用于肿瘤等疾病的治疗，不用于括约肌损伤导致的大便失禁；激光治疗目前没有足够证据表明可用于该类大便失禁的治疗。

4.以下哪项因素可能诱发大便失禁？（）[多选题]*

A.严重腹泻

B.直肠脱垂

C.长期便秘

D.盆腔手术史

E.高龄

答案：ABCDE。原因：严重腹泻时肠道蠕动过快，粪便难以控制可导致大便失禁；直肠脱垂可影响肛门括约肌功能和直肠正常解剖结构导致失禁；长期便秘可使直肠过度扩张，肛门括约肌功能受损引起失禁；盆腔手术可能损伤盆底神经或肌肉从而诱发大便失禁；高龄患者由于盆底肌肉松弛、神经功能衰退等因素也容易出现大便失禁。

5.大便失禁患者在进行肠道功能评估时，以下哪项指标相对不重要？（）[单选题]*

A.肠道传输时间

B.粪便性状

C.患者的血型

D.直肠容量

E.肛门括约肌静息压

答案：C。原因：肠道传输时间、粪便性状、直肠容量和肛门括约肌静息压都与肠道功能以及大便失禁的评估密切相关。而患者的血型与肠道功能和大便失禁没有直接关系，不会对大便失禁的诊治提供有用信息。

6.下列哪种药物可能用于改善大便失禁症状？（）[单选题]*

A.泻药

B.止泻药

C.抗组胺药

D.抗癫痫药

E.抗凝药

答案：B。原因：止泻药可以通过减少肠道蠕动、使粪便成型等作用来改善大便失禁症状。泻药会加重腹泻，不利于大便失禁的改善；抗组胺药主要用于过敏反应，与大便失禁无关；抗癫痫药用于治疗癫痫，对大便失禁无直接改善作用；抗凝药主要用于预防血栓形成，与大便失禁无关联。

7.大便失禁患者如果怀疑有肠道肿瘤，应首先进行的检查是？（）[单选题]*

A.肿瘤标志物检测

B.结肠镜检查

C.腹部超声

D.钡灌肠检查

E.正电子发射断层扫描（PET-CT）

答案：B。原因：结肠镜检查可以直接观察肠道内部情况，对于发现肠道肿瘤的敏感性和特异性较高，并且可以同时进行活检明确肿瘤性质。肿瘤标志物检测虽然可以辅助诊断，但不能直接观察肿瘤；腹部超声对于肠道肿瘤的诊断价值相对有限；钡灌肠检查准确性不如结肠镜；PET-CT虽然能发现肿瘤，但价格昂贵且通常不作为首先检查项目。

8.以下关于大便失禁的说法，正确的是？（）[单选题]*

A.只发生在老年人

B.都是由于神经系统疾病引起

C.女性比男性更易发生

D.一定伴有腹痛症状

E.不可通过康复训练改善

答案：C。原因：女性由于生理结构（如盆底肌肉相对薄弱等），比男性更易发生大便失禁。大便失禁并非只发生在老年人，年轻人也可能因为各种原因（如外伤、手术等）发生；大便失禁不都是由于神经系统疾病引起，还可能是肛门括约肌损伤等其他原因；大便失禁不一定伴有腹痛症状；大便失禁可以通过康复训练如盆底肌肉训练等得到改善。

9.对于大便失禁患者的护理，以下哪项措施是错误的？（）[单选题]*

A.保持肛周皮肤清洁干燥

B.及时更换污染的衣物和床单

C.限制患者的水分摄入

D.给予心理支持

E.使用失禁用品

答案：C。原因：限制患者的水分摄入是错误的，大便失禁患者